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2025年综合类-神经内科(医学高级)-消化内科学(医学高级)-消化内科学综合复习题历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-神经内科(医学高级)-消化内科学(医学高级)-消化内科学综合复习题历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道大出血最常见的原因是？

【选项】A.食管胃底静脉曲张破裂B.脐静脉开放C.果酱样黑便D.肝脾肿大

【参考答案】A

【详细解析】肝硬化门静脉高压时，食管胃底静脉曲张是门静脉侧支循环中最主要的路径。压力差导致静脉壁薄弱处破裂，表现为呕血或黑便。果酱样黑便多见于下消化道出血，D选项为肝脾肿大的表现，与题干无关。

【题干2】炎症性肠病（IBD）的典型病理特征不包括？

【选项】A.非干酪样坏死性肉芽肿B.慢性溃疡形成C.肠黏膜绒毛缩短D.肠系膜淋巴结增生

【参考答案】A

【详细解析】克罗恩病的特征为非干酪样坏死性肉芽肿，而溃疡性结肠炎以慢性溃疡和绒毛缩短为主。选项A属于克罗恩病特征，但题目问的是“不包括”，故正确答案为A。D选项为全身性炎症反应表现。

【题干3】幽门螺杆菌感染导致消化性溃疡的主要机制是？

【选项】A.产氨抑制胃酸B.分泌溶血素C.产生尿素酶分解尿素D.诱导胃黏膜屏障破坏

【参考答案】C

【详细解析】尿素酶分解尿素产生氨和二氧化碳，中和胃酸，创造中性环境促进细菌定植。选项D是胃酸分泌过多因素，但题干强调幽门螺杆菌直接作用机制，故选C。

【题干4】肝硬化患者出现腹水时，利尿剂首选？

【选项】A.呋塞米B.氯噻嗪C.乙酰唑胺D.螺内酯

【参考答案】D

【详细解析】肝硬化腹水时，继发性醛固酮增多是主要因素，螺内酯作为醛固酮拮抗剂可纠正电解质紊乱。呋塞米用于利尿但易加重低钾，乙酰唑胺仅适用于合并高碳酸血症。

【题干5】急性重症胰腺炎导致多器官衰竭的主要机制是？

【选项】A.脂肪酸中毒B.胰蛋白酶激活C.胰弹性蛋白酶释放D.胰高血糖素升高

【参考答案】B

【详细解析】重症胰腺炎时，胰蛋白酶原激活为胰蛋白酶，进一步激活弹性蛋白酶等，导致全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍。选项C是胰腺坏死的关键因素，但题干强调主要机制。

【题干6】肝性脑病患者出现扑翼样震颤提示？

【选项】A.肝性脑病早期B.肝性脑病晚期C.肝肾综合征D.肝肺综合征

【参考答案】B

【详细解析】扑翼样震颤是肝性脑病晚期神经精神症状，早期多表现为意识障碍和性格改变。肝肾综合征以少尿、低钠血症为特征，肝肺综合征表现为呼吸困难。

【题干7】功能性消化不良的病理生理学核心是？

【选项】A.胃排空延迟B.胃酸分泌过多C.胃肠动力紊乱D.胃黏膜屏障破坏

【参考答案】C

【详细解析】功能性消化不良的核心是胃肠动力异常，包括胃排空延迟或餐后胃扩张。胃酸分泌过多属于继发因素，而D选项与器质性疾病相关。

【题干8】胃食管反流病（GERD）患者夜间症状加重与？

【选项】A.胃酸分泌节律变化B.腹压增高C.食管下括约肌松弛D.胃黏膜pH值降低

【参考答案】C

【详细解析】食管下括约肌（LES）压力夜间降低，导致胃酸反流。选项A是胃酸分泌高峰变化，但夜间症状加重直接与LES功能相关。D选项是反流后果而非机制。

【题干9】肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后，最关键的急救措施是？

【选项】A.静脉输注生长抑素B.穿刺置入胃管C.三腔管压迫止血D.立即手术

【参考答案】C

【详细解析】三腔管通过压迫食管下端和胃底曲张静脉，是急性出血的临时止血措施。选项A用于减少内脏血流，但无法直接止血。D选项适用于大出血且生命体征不稳定时。

【题干10】肠梗阻患者出现“假性肠梗阻”多见于？

【选项】A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.肠系膜缺血D.肠扭转

【参考答案】B

【详细解析】麻痹性肠梗阻因平滑肌无力导致蠕动消失，表现为腹胀、呕吐但无肠鸣音，属“假性肠梗阻”。机械性肠梗阻有明确梗阻点。

【题干11】肝衰竭患者出现黄疸伴出血倾向，首选检查是？

【选项】A.凝血酶原时间B.肝功能生化指标C.凝血酶原比值D.凝血因子活性

【参考答案】C

【详细解析】凝血酶原比值（PT/INR）反映肝脏合成凝血因子的能力，是肝衰竭时评估凝血功能的关键指标。选项A是PT检测，但未结合INR更准确。

【题干12】急性胆囊炎的典型体征是？

【选项】A.腹股沟区压痛B.Murphy征阳性C.肝区叩痛D.肠鸣音活跃

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