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2025年综合类-病案分析-中医病例分析历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-病案分析-中医病例分析历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者男性，52岁，因反复心悸3年就诊，平素易怒，多汗，舌红少苔，脉细数。根据中医辨证，其证型最可能是：

【选项】A.心血不足B.心火亢盛C.痰火扰心D.瘀阻心脉

【参考答案】B

【详细解析】患者以心悸为主症，伴易怒、多汗、舌红少苔、脉细数，符合《中医内科学》中“心火亢盛”的典型表现。心火亢盛多由情志过激或阴虚火旺所致，舌红少苔为阴虚之象，脉细数为阴虚兼有内热之征。心血不足（A）以心悸伴面色苍白、健忘多梦为特征；痰火扰心（C）多伴胸闷痰多、苔黄腻；瘀阻心脉（D）则有胸痛如刺、舌质紫暗等表现，均与本题不符。

【题干2】产后女性，恶露量多色鲜红，伴发热口渴，舌红苔黄燥，脉数。其病证与治法应选：

【选项】A.气虚下陷B.气血两虚C.瘀阻胞宫D.热入血室

【参考答案】D

【详细解析】产后恶露量多色鲜红伴发热口渴，舌红苔黄燥、脉数，属中医“热入血室”证。此证多因产后血室正开，外感热邪入侵，与《金匮要略》所述“妇人得热则恶露下行”相符。气虚下陷（A）以恶露过期不止、乏力肢倦为特征；气血两虚（B）多伴面色苍白、心悸失眠；瘀阻胞宫（C）则以恶露有块、腹痛拒按为主，均不契合。

【题干3】患儿5岁，咳嗽痰黏难咯，晨起加重，纳差，舌淡苔白腻，脉滑。其病证最符合：

【选项】A.风热犯肺B.痰湿壅肺C.燥邪伤肺D.风寒束肺

【参考答案】B

【详细解析】痰湿壅肺证以咳嗽痰多黏稠、晨起加重、纳差、舌淡苔白腻、脉滑为特征。本题患儿症状均符合此证型。风热犯肺（A）多伴发热、咽痛、痰黄稠；燥邪伤肺（C）以干咳少痰、口干咽燥为特点；风寒束肺（D）则见鼻塞流清涕、痰白稀。

【题干4】老年男性，头晕目眩伴耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少津，脉细数。其病机与治法应选：

【选项】A.肾精不足B.肝阳上亢C.阴虚火旺D.气血两亏

【参考答案】C

【详细解析】患者头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、舌红少津、脉细数，属中医“阴虚火旺”证。此证多因肝肾阴虚导致虚火内生，治疗当以滋阴降火为主。肾精不足（A）以腰膝无力、记忆力减退为特点；肝阳上亢（B）多伴头目胀痛、面红目赤；气血两亏（D）则以面色苍白、气短乏力为表现。

【题干5】女性，经行后期（周期超过21天），经量少，色暗红，质黏稠，小腹胀痛，舌紫暗有瘀点，脉涩。其病证与方药应选：

【选项】A.气滞血瘀B.寒凝血瘀C.气虚血瘀D.痰湿瘀阻

【参考答案】B

【详细解析】经行后期伴经量少、色暗红质黏稠、小腹胀痛、舌紫暗有瘀点、脉涩，属“寒凝血瘀”证。此证因寒邪客于冲任，凝结血脉，致经血运行不畅。气滞血瘀（A）多伴经前胸胁胀痛；气虚血瘀（C）以乏力自汗、经色淡红为特点；痰湿瘀阻（D）则见经前肢体困重、苔白腻。

【题干6】患者面红目赤，头痛如劈，口渴欲饮，尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉弦数。其病证与治法应选：

【选项】A.风热犯表B.肝火上炎C.心火上炎D.胃火炽盛

【参考答案】B

【详细解析】面红目赤、头痛如劈、口渴尿黄便秘、舌红苔黄腻、脉弦数，符合“肝火上炎”证。此证因肝气郁结化火，犯扰清窍。风热犯表（A）以发热恶风、咽痛咳嗽为特征；心火上炎（C）多伴心烦失眠、舌尖红；胃火炽盛（D）则以牙龈肿痛、消谷善饥为主。

【题干7】男性，胸痛彻背，气短息促，冷汗自出，面白唇绀，舌淡胖有齿痕，脉沉细欲绝。其病证最可能为：

【选项】A.心气不足B.心阳虚衰C.痰饮阻肺D.阴虚肺燥

【参考答案】B

【详细解析】胸痛彻背、气短息促、冷汗自出、面白唇绀、舌淡胖有齿痕、脉沉细欲绝，属“心阳虚衰”危重证候。此证因心阳不足，不能温煦推动气血，属《伤寒论》中的“少阴病”范畴。心气不足（A）多伴乏力自汗、心悸气短；痰饮阻肺（C）以咳喘痰多、胸脘满闷为特征；阴虚肺燥（D）则见干咳少痰、午后潮热。

【题干8】女性，妊娠8个月，腰酸腹痛，排出死胎，恶露过期不止，色暗红有块，舌紫暗脉涩。其病证与治法应选：

【选项】A.气滞血瘀B.瘀阻冲任C.气血两虚D.痰湿内阻

【参考答案】B

【详细解析】妊娠后排出死胎，恶露过期不止、色暗红有块、舌紫暗脉涩，属“瘀阻冲任”证。此证因冲任受损，血行不畅，瘀血停滞。气滞血瘀（A）多伴经前胸胁胀痛；气血两虚（C）以乏力神疲、经色淡红为特点；痰湿内阻（D）则见恶心呕吐、舌苔白腻。

【题干9】患者鼻塞流涕1周，咳嗽痰黄稠，咽痛，舌红苔黄，脉浮数。其病证与治法应选：

【选项】A.风寒束肺B.风热犯肺C.痰热壅肺D.燥邪伤肺

【参考答案】B

【详细解析】鼻塞流涕、咳嗽痰黄稠、咽痛、舌红苔