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2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师普通外科历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师普通外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】腹外疝患者出现疝囊嵌顿时，首选的手术方式是（）

A.疝修补术

B.疝气孔修补术

C.疝内容物还纳+修补术

D.腹腔镜修补术

【参考答案】C

【详细解析】疝囊嵌顿时，若强行还纳可能引发肠梗阻或绞窄，需紧急手术切开疝囊，还纳内容物并修补缺损。选项C符合临床处理原则。

【题干2】急性阑尾炎穿孔后，最关键的后续处理措施是（）

A.腹腔穿刺引流

B.腹腔冲洗+广谱抗生素

C.早期肠外营养支持

D.胃肠道减压

【参考答案】B

【详细解析】阑尾穿孔导致腹腔感染时，需彻底清除脓液并使用抗生素控制感染。选项B涵盖冲洗和抗生素治疗，是预防腹腔脓肿的关键。

【题干3】甲状腺功能亢进患者行甲状腺次全切除术前，应首选的检查是（）

A.甲状腺摄碘率

B.TSH、FT3、FT4

C.甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）

D.胸部CT

【参考答案】B

【详细解析】术前需明确甲状腺功能状态，TSH、FT3、FT4联合检测可准确评估病情。选项A仅反映甲状腺摄取功能，不全面。

【题干4】胃癌早期诊断的金标准是（）

A.腹部超声

B.病理学检查

C.纵镜胃镜

D.CTA

【参考答案】B

【详细解析】胃癌确诊需病理学证据，胃镜可发现病变但无法提供组织学诊断。选项B为金标准，其他选项为辅助检查。

【题干5】肠梗阻患者出现“假性肠梗阻”时，最恰当的处理是（）

A.立即手术探查

B.禁食+胃肠减压

C.灌肠通便

D.静脉补液+吗啡

【参考答案】B

【详细解析】假性肠梗阻系神经源性或药物性，非器质性梗阻，禁食减压可缓解症状，手术无指征。选项D使用吗啡可能加重病情。

【题干6】急性重症胰腺炎患者，早期液体复苏的液体成分首选（）

A.普通晶体液

B.平衡盐溶液

C.碳酸氢钠

D.葡萄糖液

【参考答案】B

【详细解析】急性胰腺炎早期以第三空生理盐水（含5%碳酸氢钠）为主，平衡盐溶液（如乳酸林格）可改善电解质紊乱。选项C单独使用可能加重代谢性碱中毒。

【题干7】肠瘘术后肠外营养支持持续时间一般为（）

A.7天

B.7-14天

C.2-4周

D.1个月

【参考答案】C

【详细解析】肠瘘术后营养支持需持续2-4周，待瘘口闭合或控制。过早停用易导致吻合口瘘。选项A/B时间过短。

【题干8】普外科术后早期活动（PEP）的起始时间应为（）

A.术后24小时

B.术后48小时

C.术后72小时

D.出院当天

【参考答案】A

【详细解析】术后24小时开始活动可预防深静脉血栓和肺部感染，选项B/C时间延迟可能增加并发症。

【题干9】急性胆源性胰腺炎最常见的原因是（）

A.胆囊结石

B.胆管癌

C.胰腺癌

D.胆道蜔虫症

【参考答案】A

【详细解析】80%以上急性胆源性胰腺炎由胆囊结石引起，选项B/C为晚期并发症。

【题干10】肠系膜下动脉栓塞（SMAE）的典型临床表现是（）

A.腹痛→休克→肠梗阻

B.便血→贫血→肠坏死

C.腹痛→腹膜刺激征→肠梗阻

D.急性胰腺炎样症状

【参考答案】B

【详细解析】SMAE多因血栓脱落致肠缺血，典型表现为突发性黑便伴进行性贫血，选项A/D不符合解剖位置。

【题干11】甲状腺癌根治术后出现声音嘶哑，首先应排查的并发症是（）

A.乳糜性胸水

B.喉返神经损伤

C.皮下积液

D.切口感染

【参考答案】B

【详细解析】喉返神经损伤是甲状腺手术常见并发症，可导致声带麻痹。选项A为颈部淋巴结转移表现。

【题干12】肝外胆管癌的手术入路不包括（）

A.胆总管切开术

B.肝十二指肠韧带淋巴结清扫

C.腹腔镜下保肝手术

D.肝叶切除+胆肠吻合

【参考答案】C

【详细解析】肝外胆管癌需行根治性切除及淋巴结清扫，腹腔镜手术无法完成清扫，选项C为错误选项。

【题干13】胃癌D2根治术后最常见的并发症是（）

A.吻合口出血

B.吻合口瘘

C.脂肪泻

D.肺栓塞

【参考答案】B

【详细解析】胃癌术后吻合口瘘发生率约5-15%，与手术创伤及吻合技术相关，选项C为回肠切除术后常见问题。

【题干14】急性胃穿孔的紧急处