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医院呼吸与危重症医学科实习生理论出科考试试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列关于三凹征的描述，正确的是：

A.吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下凹陷

B.呼气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷

C.吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷

D.呼气时胸骨上窝、剑突下、肋间隙凹陷

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能检查的金标准是：

A.肺活量（VC）降低

B.第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）70%

C.残气量（RV）增加

D.肺总量（TLC）增加

3.社区获得性肺炎（CAP）最常见的致病菌是：

A.肺炎克雷伯菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎链球菌

D.流感嗜血杆菌

4.肺血栓栓塞症（PTE）的典型“三联征”是：

A.胸痛、咯血、呼吸困难

B.咳嗽、发热、胸痛

C.呼吸困难、晕厥、咯血

D.胸痛、发热、下肢肿胀

5.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是：

A.PaO260mmHg，PaCO2正常

B.PaO260mmHg，PaCO250mmHg

C.PaO260mmHg，PaCO250mmHg

D.PaO250mmHg，PaCO260mmHg

6.哮喘急性发作时，控制症状的首选药物是：

A.长效β2受体激动剂（LABA）

B.短效β2受体激动剂（SABA）

C.白三烯调节剂

D.吸入性糖皮质激素（ICS）

7.结核菌素试验（PPD）阳性的判断标准是注射后48-72小时局部硬结直径：

A.5mm

B.5-9mm

C.≥10mm

D.≥20mm或伴水疱、坏死

8.下列哪项不是ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的诊断标准？

A.明确的诱因（如重症肺炎、误吸）

B.氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg

C.胸部X线或CT显示双肺浸润影

D.左心房压力增高（PCWP18mmHg）

9.胸腔穿刺抽液时，每次抽液量一般不超过：

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

10.大咯血（24小时咯血量500ml）最危险的并发症是：

A.失血性休克

B.肺不张

C.窒息

D.肺部感染

11.慢性肺源性心脏病（肺心病）最常见的病因是：

A.支气管扩张

B.肺结核

C.COPD

D.间质性肺疾病

12.关于机械通气中“小潮气量”策略的描述，正确的是：

A.潮气量8-10ml/kg

B.潮气量6-8ml/kg

C.潮气量10-12ml/kg

D.潮气量4-6ml/kg

13.诊断支气管扩张的首选检查是：

A.胸部X线

B.高分辨率CT（HRCT）

C.支气管造影

D.肺功能

14.肺脓肿的典型痰液特点是：

A.白色泡沫痰

B.铁锈色痰

C.大量脓臭痰

D.粉红色泡沫痰

15.下列哪种疾病不会出现杵状指？

A.支气管扩张

B.慢性肺脓肿

C.肺癌

D.支气管哮喘

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.哮喘急性发作期的处理措施包括：

A.吸入短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）

B.静脉使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）

C.氧疗（维持SpO2≥93%）

D.立即行机械通气

2.肺血栓栓塞症（PTE）的危险因素包括：

A.长期卧床

B.骨折术后

C.口服避孕药

D.恶性肿瘤

3.慢性呼吸衰竭患者使用无创正压通气（NIPPV）的禁忌证包括：

A.心跳呼吸骤停

B.意识障碍（无法配合）

C.严重上消化道出血

D.气道分泌物过多且排痰困难

4.关于COPD急性加重期的治疗，正确的是：

A.低流量吸氧（1-2L/min）

B.经验性使用广谱抗生素

C.静脉使用长效β2受体激动剂

D.短期使用全身糖皮质激素

5.胸腔积液的病因包括：

A.结核性胸膜炎

B.心力衰竭

C.肝硬化

D.肺癌胸膜转移

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述COPD稳定期的治疗原则。

2.列举肺脓肿的分类（按感染途径）及各型的常见致病菌。

3.简述胸腔穿刺的操作步骤及注意事项。

4.简述重症哮喘的临床表现及处理原则。

5.简述ARDS的柏林诊断标准（2012年）。