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血液净化标准操作规程(2025)版理论知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于血液净化的定义，正确的是：

A.通过体外循环清除血液中代谢废物、多余水分及致病物质的治疗方式

B.仅指血液透析治疗终末期肾病

C.包括输液、输血等静脉治疗

D.主要用于纠正电解质紊乱，不涉及溶质清除

答案：A

解析：血液净化是通过体外循环技术清除血液中代谢废物、多余水分及致病物质的治疗方式，涵盖血液透析（HD）、血液滤过（HF）、血液灌流（HP）等多种模式，B选项缩小了范围，C、D错误。

2.血液透析中溶质清除的主要机制是：

A.弥散+对流

B.超滤+吸附

C.渗透+扩散

D.对流+吸附

答案：A

解析：血液透析以弥散（溶质从高浓度向低浓度移动）和对流（溶剂拖拽溶质）为主要清除机制；超滤主要用于脱水，吸附多见于血液灌流。

3.普通肝素作为血液净化抗凝剂时，首剂剂量推荐为：

A.5-10U/kg

B.10-20U/kg

C.30-50U/kg

D.50-70U/kg

答案：C

解析：2025版规程明确普通肝素首剂为30-50U/kg，维持剂量5-15U/(kg·h)，需根据活化部分凝血活酶时间（APTT）调整。

4.评估动静脉内瘘功能时，最关键的物理检查指标是：

A.血管直径≥5mm

B.可触及震颤，可闻及血管杂音

C.血流量≥500ml/min

D.穿刺点无渗血

答案：B

解析：震颤和杂音是内瘘功能正常的直接标志，提示血管通畅；血管直径和血流量为辅助评估指标，穿刺点情况为操作后观察内容。

5.血液透析治疗中，透析液流量的标准设置是：

A.100-200ml/min

B.300-500ml/min

C.600-800ml/min

D.800-1000ml/min

答案：B

解析：2025版规定常规血液透析的透析液流量为500ml/min（可调范围300-500ml/min），以保证溶质清除效率。

6.血液滤过时，置换液的输入方式首选：

A.前稀释（滤器前输入）

B.后稀释（滤器后输入）

C.前后混合稀释

D.静脉端直接输入

答案：A

解析：前稀释可减少滤器凝血风险，降低血液浓缩度，但清除效率略低于后稀释；后稀释需更高抗凝强度，2025版推荐前稀释为首选，尤其对高凝患者。

7.血液净化治疗中，透析器复用的前提条件不包括：

A.患者乙肝、丙肝、HIV均阴性

B.透析器膜未破损

C.复用次数≤5次

D.患者知情同意

答案：C

解析：2025版明确禁止透析器复用（除特殊情况经伦理审批），故“复用次数≤5次”已非前提条件；其他选项为旧版要求，现规程已取消复用。

8.透析中出现低血压（收缩压＜90mmHg）时，首要处理措施是：

A.立即停止超滤

B.静脉推注高渗盐水（10%NaCl）

C.减慢血流速度至100-150ml/min

D.抬高患者下肢

答案：C

解析：低血压处理流程：①减慢血流量（减少回心血量不足）；②停止超滤（减少容量丢失）；③抬高下肢（促进静脉回流）；④补充生理盐水（100-200ml）；高渗盐水为二线措施。

9.血液净化治疗前，需评估患者的凝血功能指标不包括：

A.血小板计数（PLT）

B.国际标准化比值（INR）

C.D-二聚体（D-D）

D.血肌酐（Scr）

答案：D

解析：血肌酐反映肾功能，非凝血功能指标；PLT、INR、D-D分别评估血小板数量、凝血酶原时间、纤溶状态，均为抗凝方案制定的关键。

10.关于透析用水的质量要求，2025版规程规定内毒素水平应：

A.≤0.25EU/ml

B.≤0.5EU/ml

C.≤1EU/ml

D.≤2EU/ml

答案：A

解析：2025版强化水质标准，要求透析用水细菌菌落数≤100CFU/ml，内毒素≤0.25EU/ml（旧版为≤0.5EU/ml），透析液细菌≤1000CFU/ml，内毒素≤0.25EU/ml。

11.血液灌流治疗中，活性炭灌流器与血液接触后，最易发生的不良反应是：

A.低血糖

B.血小板减少

C.高钾血症

D.高血压

答案：B

解析：活性炭可吸附血小板，导致治疗中血小板计数下降（约20%-30%），需监测PLT；低血糖多见于血液滤过（置换液无糖或含糖不足）。

12.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，置换液的电解质浓度需接近：

A.患者治疗前