恶性肿瘤实验诊断学.pptVIP

1．甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）AFP是一种胚原蛋白，它是胎儿发育早期主要由胚胎卵黄囊和肝细胞合成的一种糖蛋白（α-球蛋白)，在人出生两年后基本处于关闭状态。在原发性肝癌早期阶段就有所升高，故被当作诊断肝癌的金标准。在排除活动性肝病、生殖腺胚胎瘤和妊娠等情况下，若AFP定量＞500(或400)μg/L持续4周，或＞200μg/L持续8周，而谷丙转氨酶（SGPT）正常结合临床表现则可诊断原发性肝癌。第30页，共75页，星期日，2025年，2月5日2．癌胚抗原（carcino-embryonicantigen，CEA）CEA是一种糖蛋白，在结肠癌、直肠癌、肺癌、胰腺癌病人的血清、血浆及各种体液中，都可检测出CEA的增高，但它是结直肠癌的首选肿瘤标志物。然而吸烟、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病病人血清中CEA也会升高，故不是恶性肿瘤的特异性标志。CEA测定有助于辅助诊断、判断预后和疗效检测，但其假阳性和假阴性都较高。第31页，共75页，星期日，2025年，2月5日二、糖类抗原肿瘤标志物正常细胞表面存在大量糖蛋白，但当细胞恶变后，糖基化酶被激活，细胞表面的糖蛋白也发生变异，成为一种肿瘤标志物，根据其化学组分被称为糖类抗原肿瘤标志物。1．高分子粘蛋白类肿瘤标志物：CA125、CA15-3、CA549、CA27-29、DU-PAN-2等，主要由哺乳动物上皮细胞分泌。是乳腺癌的重要生物学指标。2．血型抗原肿瘤标志物：CA19-9、CA19-5、CA50、CA72-4、CA242等，此类抗原标志物的命名没有规律，常用检测方法是单克隆抗体法，是唾液酸岩藻糖的衍生物，常为消化道肿瘤的标志。第32页，共75页，星期日，2025年，2月5日三、酶类肿瘤标志物酶及同工酶是最早出现和使用的肿瘤标志物之一。酶类标志物有如下特点：1.特异性不高；2.肿瘤的发生、发展涉及全身多种酶类；3.同功酶的分析的应用提高了酶标志的敏感性和脏器特异性；4.酶类标志物的敏感性较高，但其特异性较低5.酶的活性测定受多种因素影响和干扰，稳定性较差。第33页，共75页，星期日，2025年，2月5日1.前列腺特异性抗原（PSA）PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白，具有糜蛋白酶活性，在血清中主要有两种存在形式：一种是游离型的PSA（F-PSA），另一种是与α1-抗糜蛋白酶（ACT）结合的PSA（PSA-ACT）。PSA作为前列腺癌的特异性标志物，对前腺癌的诊断特异性达90％?97％。被认为是最有价值的前列癌的肿瘤标志物，被广泛应用于前列腺癌的筛选、诊断及治疗后的监测。第34页，共75页，星期日，2025年，2月5日2．前列腺特异性酸性磷酸酶（PAP）PAP是前列腺分泌的一种含两条肽链的糖蛋白酶，测定前列腺癌的特异性比PSA高，但灵敏度较低，PAP和PSA联合使用可提高诊断的阳性率。1987年，美国国立癌症研究所（NCI）协调会议认为，PAP有助于鉴定有转移的病人，而对非转移的效果远不及前列腺特异性抗原。第35页，共75页，星期日，2025年，2月5日3．神经元特异性稀醇化酶（NSE）

??神经元特异性烯醇化酶（NSE）是神经母细胞瘤的肿瘤标志物，由于SCLC是最常表现由神经内分泌性质的肿瘤，目前NSE也是SCLC最敏感最特异的肿瘤标志物。NSE作为神经母细胞瘤的标志物，对该病的早期诊断具有较高的临床应用价值。神经母细胞瘤患者的尿中NSE水平也有一定升高，治疗后血清NSE水平降至正常。血清NSE水平的测定对于监测疗效和预报复发均具有重要参考价值，比测定尿液中儿茶酚胺的代谢物更有意义。第36页，共75页，星期日，2025年，2月5日小细胞肺癌(SCLC)患者血清NSE检出的阳性率可高达65%～100%，目前已公认为NSE可作为SCLC高特异性、高灵敏性的肿瘤标志物，有报道；NSE水平与SCLC转移程度相关；但与转移的部位无关；NSE水平与其对治疗的反应性之间也有一个良好的相关性。第37页，共75页，星期日，2025年，2月5日4．碱性磷酸酶（AlkalinePhosphatase,ALP）????碱性磷酸酶异常见于原发和继发性肝癌、胆道癌，在白血病、前列腺癌、淋巴瘤中ALP也