第七节肺炎病人的护理.pptVIP

葡萄球菌肺炎1.含义：是由葡萄球菌引起的急性化脓性感染。病情较重，常发生于糖尿病、血液病等免疫功能缺陷的患者，以及原已患支气管—肺疾病的患者。病情较重细菌耐药率高预后多较凶险第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日2.病因葡萄球菌为革兰染色阳性球菌，有金黄色葡萄球菌（金葡菌）及表皮葡萄球菌两类。致病物质主要是毒素与酶，具有溶血、坏死、杀白细胞及血管痉挛等作用。葡萄球菌致病力可用血浆凝固酶来测定，金葡菌为阳性，是化脓性感染的主要原因。第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日护理评估一.健康史二.身体状况1.特点：起病急骤。2.症状寒战、高热、咳嗽及咳痰痰为脓性，量多，带血丝或呈粉红色乳状。严重者可早期出现休克。第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日三.辅助检查---X线1.片状阴影伴有空洞和液平面2.X线阴影的易变性和多变性第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日四.治疗关键：选择敏感的抗生素金葡菌对青霉素G的耐药率高达90%1.治疗应首选耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素。2.联合氨基糖苷类如阿米卡星，可增强疗效。3.耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）感染宜用万古霉素。第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日肺炎支原体肺炎1.含义:是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部急性炎症，约占所有肺炎的10%，非细菌性肺炎的1/3以上。小儿及成人均可患病，可引起散发呼吸道感染或小流行，冬春及夏秋之交多发。第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日2.病因—肺炎支原体它是介于细菌和病毒之间，是能在无细胞培养基上生长的最小微生物。经呼吸道传播，健康人经吸入空气中病人的口、鼻分泌物而感染。第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日3.机制感染后支原体吸附于纤毛上皮表面，抑制纤毛活动和破坏上皮细胞，引起咽炎、支气管炎、肺炎。目前认为其致病性可能还与病人对支原体或其代谢产物的过敏反应有关。第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日护理评估一.健康史1.接触史2.抵抗力第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日第七节肺炎病人的护理第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日学习目标1．列表说明肺炎的分类。2．叙述肺炎球菌的生物学特性。3．解释肺炎球菌肺炎的临床表现、实验室及相关检查结果。4．说明肺炎的治疗原则。5．应用护理程序护理肺炎病人。第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日概述肺炎是一种常见病和多发病，美国资料表现1936年以前，肺炎在所有的死亡原因中居第一位。在青霉素使用以后死亡率大下降，但仍不容乐观。我国每年约有250万例肺炎，其中5%死亡，在各种死因中肺炎占第5位。。第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日概述1.概念2.流病特点发生于终末细支气管、肺泡和肺间质的炎症各年龄均可发病婴幼儿、老年、免疫力低下：病死率较高第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日概述3.病因 以感染为最常见，其他尚可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。第5页，共54页，星期日，2025年，2月5日概述4.分类 （1）按解剖分类（2）按病因分类（3）按患病环境和宿主状态分类第6页，共54页，星期日，2025年，2月5日按解剖分类

1.大叶性肺炎病原菌→肺泡→经肺泡间孔→其他肺泡扩延→肺段、肺叶炎变。通常不累及支气管。致病菌多为肺炎球菌。第7页，共54页，星期日，2025年，2月5日

2.小叶性肺炎病原体经支气管→引起细支气管、终未细支气管→肺泡的炎症。多继发于其他疾病，如支气管炎、支气管扩张，以及长期卧床的危重患者。其病原体有肺炎球菌、葡萄球菌、病毒、支原体、及军团菌等。第8页，共54页，星期日，2025年，2月5日

3.间质性肺炎以肺间质为主的炎症可由细菌或病毒引起。多并发于小儿麻疹或成人慢性支气管炎。因病变仅在肺间质，故呼吸道症状较轻，异常体征较少。第9页，共54页，星期日，2025年，2月5日按病因分类

1.细菌性肺炎需氧革兰染色阳性球菌：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌。需氧革兰染色阴性菌：如肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌属等。厌氧杆菌如棒状杆菌、梭形杆菌等第10页，共54页，星期日，2025年，2月5日细菌性肺炎仍是最常见的肺炎，约占肺炎的