胰腺癌诊治的热点与难点问题.pptVIP

第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日PUMCHOSPITAL胰腺癌诊治的现状与困境发病率逐年上升具有早期转移的生物学特征早期诊断困难，手术切除率仅为20％预后极差，平均中位生存时间仅为6个月，5年总体生存率1%第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日PUMCHOSPITAL胰腺癌早期诊断困难西方国家25%的患者确诊前6个月已有上腹部症状,约15%的患者初诊后6个月以上才能确诊北京协和医院确诊病例中有50%以上在外院被误诊为胃肠或肝胆疾病,误诊达3-6个月早期胰腺癌的发现率≤3%第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日PUMCHOSPITAL提高胰腺癌早期诊断率的途径目前条件下发现早期胰腺癌非常困难现实目标是发现小胰癌北京协和医院的经验:-提高对早期胰腺癌的警惕性-加强对胰腺癌高危人群监测-开辟胰腺癌诊治的绿色通道第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日PUMCHOSPITAL加强对胰腺癌高危人群的监测长期吸烟者慢性胰腺炎患者突发糖尿病患者有胰腺癌或遗传性胰腺炎家族史者年龄大于40岁，有上腹部非特异性不适者良性病变行远端胃大部切除20年以上人群饮食与职业因素，如嗜酒或化学物质暴露者第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日PUMCHOSPITAL开辟胰腺癌诊治的绿色通道高危人群胰腺疾病协作组绿色通道内科外科超声检验放射病理一周内胰腺外科手术治疗综合治疗可切除不可切除广泛的健康宣教人群医生第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日PUMCHOSPITALPET在胰腺癌早期诊断中的应用Rose报告胰腺癌2.0cm时，PET诊断的敏感性为100%，而CT仅为18%PET可以鉴别胰腺癌与慢性胰腺炎PET可检出微小的受侵淋巴结及远处转移灶第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日PUMCHOSPITAL胰腺癌的PET诊断标准胰腺癌SUV4.0慢性胰腺炎3.0SUV4.0正常胰腺SUV3.018FDG的标化摄取率做为诊断标准第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日PUMCHOSPITAL胰腺癌早期诊断的研究方向寻找更加敏感、特异的肿瘤标志物，使之与影像学方法相结合，成为有效筛查工具加强胰腺癌发生、发展的分子生物学机制研究，为胰腺癌的早期诊断以及治疗提供有益的线索第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日PUMCHOSPITAL胰腺癌术前可切除性评估规范手术指征提高安全性合理利用有限的医疗资源减少患者创伤和经济负担客观指导胰腺癌手术治疗第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日PUMCHOSPITAL胰腺癌可切除性评估---UICC原则以往“只有开腹探查才能确定肿瘤能否切除”的观念是错误的应联合多种影像学方法进行肿瘤可切除性评估螺旋CT在术前可切除性评估中具有重要作用腹腔镜超声技术可以提高胰腺癌的分期及术前可切除性评估的准确率第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日PUMCHOSPITAL术前可切除性评估---螺旋CT螺旋CT判断肿瘤可切除的准确率约为80%，判断肿瘤不可切除的准确率可达100%北京协和医院采用螺旋CT三维重建技术将胰腺癌术前可切除性评估的准确率提高至91.3％，病例数已累积600余例，基本取代了血管造影等有创检查第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日螺旋CT:胰头癌第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日胰头癌:双管征第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日PUMCHOSPITAL术前可切除性评估---MRA正常动、静脉像胰腺癌侵犯门静脉第15页，共28页，星期日，2025年，2月5日MRA:门静脉海绵样变第16页，共28页，星期日，2025年，2月5日PUM