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2025年综合类-神经外科学(医学高级)-小儿外科学(医学高级)-小儿外科强化练习历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-神经外科学(医学高级)-小儿外科学(医学高级)-小儿外科强化练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】先天性颅颈交界区肿瘤中占比最高的病变是？

【选项】A.脊索瘤；B.脑膜瘤；C.神经鞘瘤；D.室管膜瘤

【参考答案】A

【详细解析】颅颈交界区肿瘤中脊索瘤占60%-70%，好发于寰椎和枢椎交界处，病理特征为富含蛋白的黏液样基质，易复发和转移。其他选项中脑膜瘤多见于硬膜外，神经鞘瘤与神经纤维瘤病相关，室管膜瘤多见于脑室内。

【题干2】新生儿硬膜下血肿最常见病原体是？

【选项】A.金黄色葡萄球菌；B.肺炎链球菌；C.大肠埃希菌；D.凝固酶阴性葡萄球菌

【参考答案】B

【详细解析】新生儿硬膜下血肿多因产伤导致硬脑膜撕裂，脑脊液漏入蛛网膜下腔引发脑膜反应性增厚，继发肺炎链球菌感染。该菌占新生儿硬膜下感染性血肿的80%以上，与母体分娩过程中细菌传播相关。

【题干3】小儿先天性幽门肥厚性狭窄的病理基础是？

【选项】A.胃壁平滑肌增生；B.胃黏膜增生；C.胃壁神经节细胞缺如；D.胃黏膜皱襞肥厚

【参考答案】A

【详细解析】该病典型特征为幽门端胃壁肌层（环行肌和纵行肌）异常增生，形成环形肌束带，导致胃排空障碍。胃黏膜和神经节细胞正常，与神经节细胞缺如（Hirschsprung病）鉴别要点在于病变部位（幽门vs直肠）。

【题干4】关于小儿肠套叠的典型影像学表现，错误的是？

【选项】A.肠管扩张；B.液气平面；C.空气征；D.套叠段肠壁增厚

【参考答案】D

【详细解析】空气征（空气在肠腔内）是空气灌肠复位后表现，套叠段肠壁因缺血水肿会增厚，但影像学上套叠段肠壁增厚并非特异性表现。典型征象为“假性梗阻”（肠管扩张）+“液气平面”（套叠远端肠梗阻）+“空气征”（复位后）。

【题干5】新生儿肠套叠的发病高峰月龄是？

【选项】A.1-3月龄；B.6-12月龄；C.12-24月龄；D.24-36月龄

【参考答案】A

【详细解析】新生儿肠套叠多见于出生后1-3月龄，与肠道淋巴系统发育未成熟（Peyers结未完全形成）导致淋巴滤泡增生阻塞肠腔有关。6月龄后发病率显著下降，与肠道发育成熟相关。

【题干6】小儿急性阑尾炎最常见并发症是？

【选项】A.穿孔；B.肠梗阻；C.腹膜炎；D.肠系膜淋巴结肿大

【参考答案】A

【详细解析】小儿阑尾炎穿孔率高达15%-30%，显著高于成人（5%）。穿孔多因阑尾解剖变异（如阑尾基底部较宽）或炎症早期阑尾壁薄脆。腹膜炎是穿孔后的继发改变，非原发并发症。

【题干7】先天性肠闭锁的影像学特征不包括？

【选项】A.肠管扩张；B.液气平面；C.肠管壁增厚；D.肠系膜淋巴结肿大

【参考答案】D

【详细解析】先天性肠闭锁典型表现为闭锁近端肠管扩张（“鸟嘴征”）、液气平面及肠壁菲薄。肠系膜淋巴结肿大多见于感染性疾病，闭锁段肠管因缺乏血供不会出现炎症反应。

【题干8】小儿腹股沟斜疝的解剖学基础是？

【选项】A.腹膜鞘状突未闭合；B.processusvaginalis未闭合；C.提睾肌发育不良；D.腹壁肌肉薄弱

【参考答案】A

【详细解析】斜疝源于腹膜鞘状突未闭合（闭合时间：出生后6-8周），而直疝与内环（腹股沟管浅环）薄弱相关。提睾肌发育不良导致阴囊下降延迟，与疝形成无直接因果关系。

【题干9】新生儿硬膜外血肿的常见诱因是？

【选项】A.产伤；B.感染；C.先天性畸形；D.高胆红素血症

【参考答案】A

【详细解析】硬膜外血肿占新生儿颅脑损伤的0.5%-1.5%，主要因产伤导致硬脑膜撕裂，脑脊液漏入硬膜外间隙引发局部血管扩张和凝血功能障碍。感染性血肿多见于硬膜下。

【题干10】小儿先天性巨结肠的病理特征是？

【选项】A.神经节细胞缺失；B.平滑肌增生；C.黏膜增生；D.淋巴滤泡增生

【参考答案】A

【详细解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）特征为远端结肠神经节细胞（Myentericplexus）缺如（从直肠至降结肠），导致肠壁持续痉挛和近端肠管扩张。其他选项为其他疾病表现（如套叠：淋巴滤泡增生；平滑肌增生：先天性幽门肥厚性狭窄）。

【题干11】关于小儿脑脊液漏的手术指征，正确的是？

【选项】A.脑脊液压力＞250mmH2O；B.反复感染；C.脑脊液蛋白＜30g/L；D.头痛伴视力下降

【参考答案】B

【详细解析】手术指征包括：①反复感染（如脑膜炎）；②脑脊液漏持续＞3个月；③脑脊液蛋白＞150mg/dL（提示脑室腹膜分