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2023年度内科护理(中级)试卷附答案详解

1.慢性支气管炎最突出的症状是

A.长期反复咳嗽

B.反复咯血

C.时有喘息

D.逐渐加重的呼吸困难

E.胸痛

答案：A

答案分析：慢性支气管炎的主要症状为咳嗽、咳痰，长期反复咳嗽是其最突出表现，咯血不是主要症状，喘息不如咳嗽典型，逐渐加重的呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病后期，胸痛不是慢性支气管炎的突出症状。

2.患者男性，65岁。“慢性咳嗽、咳痰20年，进行性呼吸困难3年，症状加重1周”入院。患者神志清楚，呼吸急促，桶状胸，吸氧时氧流量应控制在

A.1～2L/min

B.2～4L/min

C.4～6L/min

D.6～8L/min

E.8～10L/min

答案：A

答案分析：该患者有慢性咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难，桶状胸，考虑为慢性阻塞性肺疾病。此类患者常伴有二氧化碳潴留，为防止呼吸抑制，应给予低流量吸氧，即1～2L/min。

3.患者女性，35岁。诊断为“肺结核”入院。在进行链霉素治疗过程中，患者出现全身麻木、抽搐、肌肉无力、眩晕、耳鸣等症状，考虑为链霉素中毒反应。为减轻链霉素的毒性，可应用

A.氯化钙

B.碳酸氢钠

C.氯化钾

D.维生素C

E.维生素D

答案：A

答案分析：链霉素可与钙离子结合，使血钙降低，导致患者出现全身麻木等症状。应用氯化钙可补充钙离子，减轻链霉素的毒性。

4.患者男性，48岁。因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛，伴反复恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，来院急诊。查体：体温37.8℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压105/80mmHg，上腹部压痛及反跳痛，肠鸣音减弱。实验室检查：血清淀粉酶升高。该患者最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

E.急性肠梗阻

答案：B

答案分析：患者大量饮酒后出现中上腹持续性胀痛，伴恶心、呕吐，血清淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表现。急性胆囊炎疼痛多在右上腹，消化性溃疡穿孔有突发剧烈腹痛、板状腹等，急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，急性肠梗阻有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。

5.肝性脑病患者使用精氨酸的目的是

A.使肠内呈酸性，减少氨的吸收

B.保护肝细胞

C.为大脑提供能量

D.抑制脑内假神经递质合成

E.与游离氨结合，从而降低血氨

答案：E

答案分析：精氨酸可与游离氨结合，形成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨，减轻肝性脑病症状。

6.患者女性，56岁。诊断为“肝硬化”入院，经治疗后腹围缩小，腹水消退。但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、应答尚准确。该患者可能处于肝性脑病的

A.前驱期

B.昏迷前期

C.昏睡期

D.浅昏迷期

E.深昏迷期

答案：A

答案分析：肝性脑病前驱期表现为轻度性格改变和行为失常，如淡漠少言、反应迟钝等，应答尚准确。昏迷前期有精神错乱、睡眠障碍等，昏睡期以昏睡和精神错乱为主，浅昏迷期意识大部分丧失，深昏迷期神志完全丧失。

7.肾盂肾炎最常见的致病菌是

A.大肠杆菌

B.副大肠杆菌

C.变形杆菌

D.葡萄球菌

E.粪链球菌

答案：A

答案分析：肾盂肾炎主要由细菌感染引起，大肠杆菌是最常见的致病菌，约占60%～80%。

8.患者女性，32岁。因水肿、蛋白尿入院，诊断为肾病综合征。该患者水肿的主要原因是

A.低蛋白血症

B.高脂血症

C.循环血容量不足

D.肾小管重吸收功能受损

E.抗利尿激素分泌过多

答案：A

答案分析：肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，使水分从血管内进入组织间隙，引起水肿。

9.患者男性，45岁。患慢性肾小球肾炎10年，近2周来出现恶心、呕吐，精神萎靡，乏力，实验室检查：血肌酐720μmol/L，血尿素氮25mmol/L。该患者最可能的诊断是

A.慢性肾衰竭代偿期

B.慢性肾衰竭失代偿期

C.慢性肾衰竭期

D.尿毒症期

E.急性肾衰竭

答案：D

答案分析：患者有慢性肾小球肾炎病史，血肌酐720μmol/L，血尿素氮25mmol/L，符合尿毒症期的诊断标准（血肌酐＞707μmol/L）。

10.缺铁性贫血患者服用铁剂治疗后，最先出现的治疗反应是

A.自觉症状改善

B.血清铁升高

C.网织红细胞升高

D.血红蛋白升高

E.红细胞平均体积恢复正常

答案：C

答案分析：缺铁性贫血患者服用铁剂后，网织红细胞最先升高，一般在服药后3～4天开始上升，7天左右达高峰。随后血红蛋白逐渐升高，自觉症状改善等。

11.患者女性，28岁。诊断为“白血病”入院。化疗后出现口腔溃疡并发真菌感染，最宜选用的漱口液是

A.3%过氧化氢溶液

B.1%的制霉菌素溶液

C.0.1%醋酸溶液

D.亚叶酸钙溶液

E.生理盐水

答案