营养治疗在一体化治疗时的地位.pptVIP

低脂饮食绝不是简单地去除脂肪带来的热量，而是讲究摄入脂肪酸的类型，例如多不饱和脂肪酸，与饱和脂肪酸和反脂肪酸相比较，可减少心血管疾病发生率。不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸=2/1，多不饱和脂肪酸供能达到总能量10%，单不饱和脂肪酸供能达到总能量20%，纤维素20~30g/d，胆固醇摄入200mg/d。AJC2006;97:216低脂饮食改善CKD血脂紊乱第63页，共98页，星期日，2025年，2月5日反脂肪酸可明显增加LDL，降低HDL水平，并刺激炎症介质产生和血管内皮功能不全。即当低密度脂蛋白100-129mg/dl(2.6-3.4mmol/l)，或甘油三酯大于180mg/dl(2.0mmol/l)时开始“治疗性地生活方式改变”，后者包括减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加体力活动和体重控制。第64页，共98页，星期日，2025年，2月5日重视高磷血症第65页，共98页，星期日，2025年，2月5日限磷800-1000mg/d,肾功能不全，限磷600-800mg/d限磷原则---认识常见的高磷食物肉类蛋类动物内脏奶类坚果豆类全谷类口蘑汽水酵母粉（高磷食物：磷含量300mg/100g食物）第66页，共98页，星期日，2025年，2月5日常见低磷食物冬瓜胡萝卜苹果梨粉丝凉粉油类海参第67页，共98页，星期日，2025年，2月5日限磷小技巧烹饪降磷：煮鸡蛋时弃蛋黄吃蛋白；水煮肉法：弃汤，吃肉。避免摄入加工食品、食品添加剂和防腐剂、饮料等。选用磷结合剂(含钙的磷结合剂，含铝的磷结合剂和不含钙、铝的磷结合剂)第68页，共98页，星期日，2025年，2月5日CKD患者钙的问题高钙、低钙并存第69页，共98页，星期日，2025年，2月5日慢性肾脏病矿物质与骨异常诊治指导

主要内容BECDA（一）定义与基本概念（二）CKD-MBD的诊断（三）CKD-MBD的预防和治疗（四）CKD患者骨质疏松治疗（五）肾移植受者相关骨病的诊断和治疗第70页，共98页，星期日，2025年，2月5日高钾血症跨细胞转移(Na-K-ATPase)肾调节激素,胰岛素，儿茶酚胺细胞外液的K+浓度酸碱平衡运动醛固酮:Na＋-K+泵活性?细胞外液的K+浓度酸碱平衡:H＋使Na＋-K＋泵活性?第71页，共98页，星期日，2025年，2月5日心律不齐、血压低下、心跳停止钾离子检查值和危险度关系血清钾浓度(mEq/L)カリウムの知識監修：昭和大学医学部腎臓内科教授杉崎徹三高钾血症的危险性系统症状神经系统感觉异常（麻木感－舌、口周围、末梢神经）、昏迷、嗜睡骨骼肌肌肉无力感、麻痹心肌心律不齐、心脏停搏、ECG変化呼吸肌呼吸困难、呼吸肌麻痹平滑肌腹泻、肠性麻痹肾功能少尿第72页，共98页，星期日，2025年，2月5日限钾饮食---每日摄入量2-3g奶粉奶片芝士（奶酪）奶制品类鱼肉豆蛋类毛豆香肠猪肉干鱼松小鱼干鲳鱼认识高钾食物-奶制品及鱼肉豆蛋篇第73页，共98页，星期日，2025年，2月5日中国肾病食品交换份油脂类(10g,90kcal)瓜果蔬菜(200g,50-90kcal)淀粉类(50g,180kcal)谷薯类(50g,180kcal)绿叶蔬菜(250g,50kcal)坚果类(20g,90kcal)肉蛋类(50g,90kcal)低脂奶类(240g,90kcal)豆类(35g,90kcal)0-1g4g7g3）蛋白质分配第31页，共98页，星期日，2025年，2月5日第32页，共98页，星期日，2025年，2月5日3）蛋白质分配优质蛋白食物重量/份蛋白能量能量份数举例瘦肉50g7g90kcal121g优质蛋白=7+7+7鸡蛋50g7g90kcal1牛奶240g7g90kcal1其他蛋白主食50g4g180k