新腹泻病患儿的护理查房.pptVIP

第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日腹泻病概念是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的一组临床综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱。第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日正常大便母乳喂养儿粪便：金黄色、糊状、不臭、呈酸性反应，每日2～4次。人工喂养儿粪便：淡黄色、较干、有臭味、呈中性或碱性反应，每日1～2次，易便秘。混合喂养儿粪便：与人工喂养儿相似，但质地软、颜色黄。添加转乳食物后接近成人。胎粪：由胎儿肠道脱落的上皮细胞，消化液及吞下的羊水组成。新生儿出生3天内排除胎便，呈墨绿色或深绿色，黏稠，无臭味，，2-3天后过渡为黄糊状粪便。第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日异常粪便粪便臭味明显蛋白质消化不良带有酸味、多泡沫碳水化合物消化不良外观呈奶油状脂肪消化不良粪中带奶瓣（乳凝块）多是未消化吸收的脂肪与钙或镁形成的皂块若大便干结，多因食蛋白质偏多，淀粉或糖过少或肠蠕动力弱，水份吸收所致。大便呈黑色，系肠上部及胃出血或用铁剂药物所致。若大便带血丝，多系肛门破裂、直肠息肉所致。若大便呈灰白色，则表示胆道梗阻。第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日生理性腹泻小儿大便4-6次/天，一般情况良好，体重增加，无其他不适。第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日病史汇报患儿李囡女7月因腹泻伴发热3天入院3天前无明显诱因出现腹泻，大便为蛋花稀水样，每日10余次。第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日查房目的：为什么选择该病例、或者需要解决什么问题，明确提出查房目的，比如***病人病情复杂，并发症多，护理问题突出等第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理评估1.健康史评估：患儿足月，顺产。患病前体重9kg,人工喂养：每日6-8次，每次150-200ml,无不洁饮食史及食物过敏史，无长期使用抗生素。已添加辅食。3天前患儿出现间断呕吐半天后出现腹泻。入院5小时前排小便一次，量少。当地医院治疗1天，用药不详。辅食添加情况：患病前第一次添加辅食：猪油鸡蛋面条约1两，第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理评估2.护理体检：入院时，体温39.2℃，心率138次/分，呼吸42次/分，体重8㎏.精神萎靡，哭声弱，无泪，前囟及眼窝明显凹陷，口腔黏膜干燥，唇呈樱桃红，心音低钝，四肢冰凉。腹部稍胀，肠鸣音2次/分。红臀，部分破溃。补充体检：血压66/45mmHg第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理评估3.入院后急诊检查：大便常规;白细胞少许,红细胞未见病原学检查；轮状病毒（+）血生化检查：血钠134mmol/L(正常值130-150mmol/L）血钾3.0mmol/L（正常值3.5-5.5mmol/L）血气分析：PH=7.25【HCO3-】12mmol/L（正常值20-22mmol/L第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理评估4.心理-社会状态评估：父母小学文化，家庭经济来源于父亲外出务工，患儿由母亲及奶奶照顾，对疾病认识不足，家庭卫生状况稍差，喂养知识缺乏，患儿无农合医保。第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日治疗1.补液；生理盐水、2:3:12.纠正酸中毒:碳酸氢钠3.抗病毒：阿糖腺苷4.对症支持：思密达保留灌肠，水溶性维生素，ATP第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理问题2.体液不足与腹泻，呕吐导致体液丢失和摄入不足有关。3.体温过高与感染有关。4.皮肤完整性受损与患儿皮肤薄嫩，大便刺激有关。5.并发症低钾血症，代谢性酸中毒等。1.腹泻与感染、喂养不当、肠道功能紊乱有关6.焦虑、恐惧与监护人对疾病认识不足，护理知识缺乏第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理措施1.腹泻与感染、喂养不当、肠道功能紊乱有关1：调整饮食（1）停喂不消化饮食：猪油面条鸡蛋，（2）指导家长正确配奶，喂养（浓度稍稀，1勺子奶粉加水50ml,,间隔时间3.-4小时，夜间停一次。（3）更换无乳糖奶粉或米汤（1）调整饮食继续喂养，但必须调整和限制饮食停喂不消化和脂肪类食物，母乳喂养者可限制哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停换乳期食物添加；人工喂