眩晕专家共识解读.pptVIP

原因内淋巴的过度产生可能自身免疫头部外伤既往感染妊娠妇女易患第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日治疗限盐饮食利尿药物颈部位置调整(同颈源性眩晕）第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日三、其它头晕、眩晕相关疾病第32页，共44页，星期日，2025年，2月5日

精神疾患及其它全身疾患相关性头晕

头昏头脑不清晰感，自身不稳感，甚至担心平衡障碍的恐怖感入睡困难、激惹等焦虑症状，早醒、易疲劳、兴趣下降等抑郁表现，心悸、纳差、疼痛等躯体化症状。需要排除器质性治疗：抗焦虑、抑郁和心理干预。全身疾病性头晕：自身不稳感—血液病(白血病贫血等)—内分泌病(低血糖、甲减或甲亢进等)—心脏疾病，射血减少，低血压性—各种原因的体液离子、酸碱度紊乱—眼部疾患(眼肌麻痹、眼球阵挛、双眼视力显著不一致性等)第33页，共44页，星期日，2025年，2月5日晕厥定义：是突然发生的短暂的意识丧失状态，是由于大脑一时性广泛性供血不足所致。分类及常见疾病

????1．血管神经性晕厥??常见于血管抑制性晕厥，又称自主神经(植物神经)功能紊乱或单纯性晕厥、直立性低血压性晕厥、排尿性晕厥及咳嗽性晕厥等。

????2．心源性晕厥??常见于严重的心律失常，心脏停搏及心肌缺血等。

????3．脑源性晕厥??常见于供应脑部的主要血管发生循环障碍，导致一过性脑缺血所致。如椎—基底动脉供血不足、偏头痛、低血糖、严重贫血、失血及脱水等。第34页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日几个概念：头昏、头晕、晕厥和眩晕第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日眩晕（Vertigo）空间运动的幻觉:旋转运动（最常见）水平运动垂直运动主观性眩晕:病人感觉到自身旋转客观性眩晕:自身感觉不动，但周围物体在动第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日头昏头脑不清晰感：表现为持续的昏昏沉沉、不清晰感。多伴有头重、头闷和其他神经症或慢性躯体性疾病症状。劳累时加重。多由神经衰弱或慢性躯体性疾病等所致自身不稳感：间歇性或持续性的头重脚轻和摇晃，多于行立、起坐加重。有时是同一疾病不同时期表现。常见头晕：眼性头晕深感觉性头晕小脑性头晕耳石性头晕神经症性头晕心理性头晕头晕需与眩晕区分的几个概念晕厥:头晕、胸闷、黑朦之后出现短暂意识不清；一过性脑缺血。均不是真性眩晕第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日中枢性眩晕脑干和小脑神经核周围性眩晕眩晕的分类脑部原因引起眩晕+神经体征五官科原因引起第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日所有头晕和眩晕中周围性眩晕占30%～50%，其中：良位占首位，其次：梅尼埃病和前庭神经炎中枢性眩晕占20-30%精神性和全身疾病头晕占15-30%不明原因占少量第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日国内神经科医生在眩晕诊治中存在的问题目前的主要问题是理论知识不足首先表现在诊断方面，询问病史时缺乏针对性，常常遗漏诱因、起病形式、持续时间、伴随症状和缓解方式等，而70％～80％的眩晕是可以通过有效问诊而确诊或明确方向的。针对眩晕的辅助检查设备有限、评判水平等有待提高，如眼震电图的检查过程不够规范；MRI检查部位的针对性不强；部分后循环脑血管狭窄的病例未行相关检查而漏诊。第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日国内神经科医生在眩晕诊治中存在的问题日常诊疗中，眩晕常常被拘泥于几个本来认识就模糊的疾病，例如：椎-基底动脉供血不足、颈椎病、梅尼埃病和前庭神经炎，或笼统地称之为“眩晕综合征”次表现在治疗方面。由于不了解前庭康复的重要性，长期应用前庭抑制药物，延缓了前庭功能恢复；采用手法复位治疗良性发作性位置性眩晕的比率过低等。第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日一、中枢性眩晕：眩晕+神经症状体征“椎基动脉供血不足(VBI)”脑中风：小脑、脑干梗死、出血多发性硬化小脑病变脑肿瘤药物源性