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2025年综合类-眼科住院医师-眼部常见症状与体征历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-眼科住院医师-眼部常见症状与体征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性闭角型青光眼发作时最典型的症状是眼痛、头痛、恶心呕吐和视力模糊，此时房水循环受阻导致眼压急剧升高，瞳孔处于何种状态？

【选项】A.散大B.缩小C.正常D.不等大

【参考答案】A

【详细解析】急性闭角型青光眼因房水排出受阻，虹膜向前贴附小梁网导致瞳孔缩小（B选项错误）。但此题考察瞳孔状态与疾病机制的关联性，正确答案为A。瞳孔缩小是急性闭角型青光眼的典型体征，而虹膜炎症（如虹膜炎）才会导致瞳孔散大（C选项干扰）。

【题干2】虹膜炎症时瞳孔呈现特征性改变，称为“Horner征阳性”，其具体表现是瞳孔缩小且对光反射消失。该体征主要提示哪种眼部病变？

【选项】A.虹膜粘连B.睫状体炎C.玻璃体出血D.视网膜脱离

【参考答案】B

【详细解析】虹膜炎症（虹膜炎）会导致瞳孔缩小和对光反射消失（Horner征阳性），而睫状体炎（C选项）通常表现为睫状充血和眼压升高。玻璃体出血（C选项）多见于视网膜静脉阻塞，视网膜脱离（D选项）无瞳孔改变，故排除。

【题干3】角膜上皮损伤后，患者最早出现的体征是角膜光泽消失和畏光流泪，此时病变累及角膜的哪个层次？

【选项】A.表皮层B.基质层C.后弹力层D.神经层

【参考答案】A

【详细解析】角膜上皮层（A选项）含丰富的神经末梢，损伤后立即引发疼痛、畏光和流泪。基质层（B选项）损伤表现为角膜混浊，后弹力层（C选项）损伤导致角膜扩张性瘢痕，神经层（D选项）并非角膜解剖结构。

【题干4】急性前葡萄炎（葡萄膜炎）的疼痛特点为眼痛伴同侧头痛，且疼痛加重于眼球转动时，最可能涉及的解剖结构是？

【选项】A.巩膜B.房水C.睫状体D.视网膜

【参考答案】C

【详细解析】急性前葡萄炎（C选项）累及睫状体，导致房水分泌减少和房角关闭，疼痛机制与睫状肌痉挛和炎症介质释放相关。巩膜（A选项）炎症表现为巩膜红肿，房水（B选项）异常与青光眼相关，视网膜（D选项）病变疼痛轻微。

【题干5】早期白内障患者视力轻度下降，但晶状体混浊呈楔形，尖端朝向瞳孔中心，称为“星形”或“盘状”混浊，最可能对应的病理类型是？

【选项】A.老年性白内障B.先天性白内障C.职业性白内障D.糖尿病性白内障

【参考答案】A

【详细解析】老年性白内障（A选项）的核性混浊多呈盘状，从周边向中心发展，符合“星形”描述。先天性白内障（B选项）多为bilateral对称性，职业性（C选项）如电焊工人多表现为后极部混浊，糖尿病性（D选项）呈点状或环状。

【题干6】视网膜脱离患者的主要症状是视力下降伴闪光感，严重时出现视野缺损，其发生机制与哪种结构撕裂有关？

【选项】A.玻璃体后界膜B.脉络膜C.视网膜神经纤维层D.巩膜篮板

【参考答案】A

【详细解析】视网膜脱离（A选项）多因玻璃体后界膜与视网膜分离导致视网膜脱离，脉络膜（B选项）脱离表现为黄斑部出血。神经纤维层（C选项）损伤影响视力但无脱离，巩膜篮板（D选项）损伤多见于外伤性视网膜脱离。

【题干7】急性结膜炎患者眼部分泌物呈脓性，伴结膜充血呈“树枝状”，最可能的病原体是？

【选项】A.细菌B.病毒C.真菌D.寄生虫

【参考答案】A

【详细解析】细菌性结膜炎（A选项）以脓性分泌物和树枝状充血为特征，病毒性（B选项）分泌物透明，真菌性（C选项）伴肉芽肿样病变，寄生虫（D选项）如阿米巴性结膜炎分泌物稀薄。

【题干8】青光眼患者房角镜检查可见房角关闭，房水循环受阻导致眼压升高，急性闭角型青光眼与慢性闭角型青光眼的主要区别是？

【选项】A.症状发作频率B.房角粘连程度C.瞳孔大小D.眼压升高速度

【参考答案】D

【详细解析】急性闭角型青光眼（A选项）房角粘连突然发生，眼压在1小时内急剧升高至50mmHg以上（D选项正确）。慢性闭角型青光眼（B选项）房角粘连逐渐形成，眼压多在24-72小时内升高。瞳孔大小（C选项）急性期缩小，慢性期可能正常或散大。

【题干9】角膜移植术后患者出现眼痛、视力下降和畏光，但角膜透明，最可能发生的并发症是？

【选项】A.睫状体炎B.角膜溶解C.移植片排斥D.玻璃体混浊

【参考答案】C

【详细解析】角膜移植片排斥（C选项）早期表现为移植物水肿、混浊，晚期出现溶解。睫状体炎（A选项）多见于术后早期，角膜溶解（B选项）多因术后长期使用激素导致。玻璃体混浊（D选项）与移植无关。