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2025年综合类-神经内科专业知识-脊髓疾病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-神经内科专业知识-脊髓疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干】脊髓灰质炎最常见的发生部位是

【选项】A.脊髓后索B.脊髓前角C.脊髓中央管D.脊髓背根神经节

【参考答案】B

【详细解析】脊髓灰质炎病毒主要侵犯脊髓前角运动神经元，导致相应节段肌无力或瘫痪，后索（A）多与多发性硬化相关，中央管（C）病变多见于脑脊髓炎，背根神经节（D）病变引发疼痛而非瘫痪。

【题干】脊髓中央管扩张最常继发的疾病是

【选项】A.脊髓蛛网膜炎B.脊髓空洞症C.脊髓硬膜外脓肿D.脊髓压迫症

【参考答案】B

【详细解析】脊髓空洞症是脊髓中央管扩张的终末期病变，表现为进行性肌萎缩、感觉缺失及营养障碍。蛛网膜炎（A）多由感染或自身免疫引发，硬膜外脓肿（C）为化脓性感染，脊髓压迫症（D）可由肿瘤或血肿导致。

【题干】脊髓损伤后早期最严重的并发症是

【选项】A.肾结石B.尿路感染C.压疮D.肌肉萎缩

【参考答案】B

【详细解析】脊髓损伤后神经源性膀胱功能丧失，残余尿潴留易引发尿路逆行感染，发生率高达80%-90%。肾结石（A）多与长期低流量尿相关，压疮（C）多见于晚期，肌肉萎缩（D）为继发改变。

【题干】脊髓压迫症的典型影像学表现是

【选项】A.T1加权低信号B.T2加权高信号C.增强扫描呈“蜂巢样”强化D.脊髓节段性萎缩

【参考答案】C

【详细解析】脊髓压迫症在MRI增强扫描中可见“蜂巢样”强化，提示血肿或脓肿的急性渗出性改变。T1低信号（A）见于陈旧性出血，T2高信号（B）为脱髓鞘或水肿，脊髓萎缩（D）多为陈旧性病变。

【题干】多发性硬化患者出现视神经炎的机制是

【选项】A.血脑屏障破坏B.星形胶质细胞活化C.小胶质细胞浸润D.血管内皮细胞损伤

【参考答案】A

【详细解析】多发性硬化视神经炎由中枢神经系统中枢静脉引流障碍导致血脑屏障破坏，免疫复合物沉积于视神经篮板引发炎症。星形胶质细胞活化（B）见于后期修复阶段，小胶质细胞（C）浸润多伴随脱髓鞘，血管内皮损伤（D）与动脉炎相关。

【题干】脊髓结核的典型临床表现不包括

【选项】A.截瘫伴感觉分离B.夜间盗汗C.持续低热D.脊柱后凸畸形

【参考答案】D

【详细解析】脊髓结核以椎体破坏、椎旁冷脓肿为特征，常表现为进行性截瘫伴感觉分离（A），伴随夜间盗汗（B）、低热（C）等全身症状，但脊柱后凸畸形（D）多见于颈椎结核，胸腰椎结核以椎体塌陷为主。

【题干】脊髓蛛网膜炎的急性期治疗首选药物是

【选项】A.地塞米松B.环磷酰胺C.甘露醇D.丙种球蛋白

【参考答案】A

【详细解析】急性期糖皮质激素（A）可抑制免疫反应，快速缓解炎症。环磷酰胺（B）用于慢性期或激素无效者，甘露醇（C）用于预防脑水肿，丙种球蛋白（D）适用于自身免疫型。

【题干】脊髓损伤后神经源性膀胱的初期处理原则是

【选项】A.导尿并间歇排尿B.导尿并持续引流C.留置导尿并定时开放D.膀胱训练联合药物

【参考答案】A

【详细解析】初期应保留导尿并间歇排尿（A），避免膀胱逼尿肌过度疲劳，待逼尿肌恢复收缩功能后逐渐过渡到定时开放（C）。持续引流（B）易导致尿路感染，单纯膀胱训练（D）需数月见效。

【题干】脊髓血管畸形最常见的类型是

【选项】A.脊髓动静脉瘘B.椎管内静脉丛引流异常C.脊髓动脉发育不良D.脊髓海绵状血管瘤

【参考答案】A

【详细解析】脊髓动静脉瘘（A）占脊髓血管畸形的75%，表现为慢性进行性脊髓受压症状。静脉丛引流异常（B）多见于Chiari畸形，动脉发育不良（C）多伴发于脑动静脉畸形，海绵状血管瘤（D）为孤立病灶。

【题干】脊髓炎的病理特征性改变是

【选项】A.胶原纤维溶解B.脱髓鞘斑块C.神经元空泡变性D.瘢痕组织增生

【参考答案】B

【详细解析】急性脊髓炎病理核心为白质脱髓鞘斑块形成（B），轴突相对完整，后期可见胶质细胞增生和瘢痕（D）。神经元空泡变性（C）多见于轴突损伤，胶原溶解（A）见于血管炎性病变。

【题干】脊髓损伤后预防深静脉血栓的关键措施是

【选项】A.早期下床活动B.抬高下肢20°C.低分子肝素皮下注射D.每日温水擦浴

【参考答案】A

【详细解析】脊髓损伤后早期下床活动（A）可改善血流动力学，降低深静脉血栓风险。抬高下肢（B）反增加静脉淤血，低分子肝素（C）需监测凝血功能，温水擦浴（D）对血栓预防无效。