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护理文书书写规范试题【推荐】

一、选择题（每题2分，共40分）

1.护理文书中体温单4042℃之间的相应时间栏内纵行填写的内容是（）

A.入院时间

B.手术时间

C.分娩时间

D.以上都是

答案：D

解析：在护理文书的体温单中，4042℃之间的相应时间栏内纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等时间，所以以上选项均正确。

2.护理记录单中“PIO”格式的“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

答案：A

解析：“PIO”格式中，“P”代表问题（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表结果（Outcome）。

3.下列关于护理文书书写要求，错误的是（）

A.客观、真实、准确

B.及时、完整

C.可以涂改

D.文字工整、字迹清晰

答案：C

解析：护理文书书写要求客观、真实、准确、及时、完整，文字工整、字迹清晰，不得涂改。若出现书写错误，应按照规定方法修改。

4.首次护理记录单应在患者入院后（）内完成。

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：C

解析：首次护理记录单应在患者入院后6小时内完成，以确保及时记录患者的基本情况和护理评估。

5.医嘱执行单上执行时间应精确到（）

A.年

B.月

C.日

D.分钟

答案：D

解析：医嘱执行单上执行时间应精确到分钟，这样可以准确反映医嘱执行的具体时刻，便于医疗护理工作的追溯和管理。

6.护理文书中患者的诊断应使用（）

A.俗称

B.简称

C.中文诊断名称

D.英文缩写

答案：C

解析：护理文书中患者的诊断应使用中文诊断名称，以保证诊断信息的准确传达和理解，避免因俗称、简称或英文缩写可能导致的误解。

7.手术护理记录单中应记录手术患者皮肤的情况，不包括（）

A.颜色

B.温度

C.弹性

D.毛发数量

答案：D

解析：手术护理记录单中记录手术患者皮肤情况主要包括颜色、温度、弹性、完整性等，毛发数量通常不属于重点记录内容。

8.护理文书中记录患者的出入量时，出量不包括（）

A.尿量

B.粪便量

C.引流量

D.输液量

答案：D

解析：出入量记录中，出量包括尿量、粪便量、引流量、呕吐量等，输液量属于入量。

9.护士在书写护理记录时，如因抢救未能及时书写，应在抢救结束后（）内据实补记。

A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.6小时

答案：D

解析：因抢救未能及时书写护理记录时，应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

10.下列属于主观资料的是（）

A.体温38℃

B.心率80次/分

C.患者自述头痛

D.血压120/80mmHg

答案：C

解析：主观资料是患者自己描述的感受、症状等，如患者自述头痛；而体温、心率、血压等属于客观资料，是通过检查、测量等获得的数据。

11.护理文书中使用红色墨水笔书写的内容不包括（）

A.体温单上的体温曲线

B.医嘱单上的停止医嘱

C.护理记录单中的死亡时间

D.手术护理记录单中的术后时间

答案：A

解析：体温单上的体温曲线用蓝色或黑色墨水笔绘制，医嘱单上的停止医嘱、护理记录单中的死亡时间、手术护理记录单中的术后时间等用红色墨水笔书写。

12.下列关于护理文书保管期限的说法，正确的是（）

A.门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年

B.住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于20年

C.体温单、医嘱单保存时间为5年

D.护理记录单保存时间为10年

答案：A

解析：门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年；体温单、医嘱单、护理记录单等保管期限同住院病历，为不少于30年。

13.护理文书中护理措施的记录应（）

A.具体、可操作

B.模糊笼统

C.只写原则不写细节

D.随意记录

答案：A

解析：护理措施的记录应具体、可操作，详细描述采取的护理行动，以便其他护理人员能够准确执行和评估效果，而不能模糊笼统、只写原则不写细节或随意记录。

14.患者入院时，责任护士应在（）内完成入院护理评估。

A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.8小时

答案：C

解析：患者入院时，责任护士应在4小时内完成入院护理评估，全面了解患者的健康状况。

15.下列不属于护理文书的是（）

A.检验报告

B.护理记录单

C.体温单

D.手术护理记录单

答案：A

解析：护理文书包括体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等，检验报告