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2025年《医保知识》竞赛题库(附答案)【推荐】

选择题

1.职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，用人单位缴费率应控制在职工工资总额的（）左右，职工缴费率一般为本人工资收入的（）。

A.6%；2%

B.8%；2%

C.6%；3%

D.8%；3%

答案：A

解析：根据我国职工基本医疗保险相关规定，用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。

2.城乡居民医保参保人员在一个结算年度内，发生符合报销范围的住院费用，三级医院起付标准为（）元。

A.500

B.800

C.1000

D.1200

答案：C

解析：在多数地区的城乡居民医保政策中，三级医院起付标准通常设定为1000元。不过不同地区可能会有一定差异，但本题以常见标准为准。

3.以下哪种药品不属于医保报销范围（）。

A.甲类药品

B.乙类药品

C.丙类药品

D.国家基本药物目录中的药品

答案：C

解析：甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，全额纳入医保报销范围；乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格略高的药品，需个人先自付一定比例，剩余部分再按医保规定报销；丙类药品一般是滋补类药品、保健药品等，不在医保报销范围内；国家基本药物目录中的药品大部分是医保可报销的。

4.医保个人账户可以用于支付以下哪些费用（）。

A.在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用

B.在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用

C.配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费

D.以上都是

答案：D

解析：医保个人账户的使用范围包括在定点医疗机构就医个人负担的费用、在定点零售药店购买相关物品个人负担的费用，并且部分地区允许用于支付配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。

5.参保人员异地就医备案后，在异地就医发生的医疗费用，报销比例（）本地就医报销比例。

A.高于

B.低于

C.等于

D.不确定

答案：B

解析：一般情况下，参保人员异地就医备案后，由于管理成本等因素，在异地就医发生的医疗费用报销比例会低于本地就医报销比例。

填空题

1.我国基本医疗保险制度主要包括职工基本医疗保险、__________和城乡居民大病保险。

答案：城乡居民基本医疗保险

解析：我国基本医疗保险制度主要由职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险以及城乡居民大病保险构成，以满足不同人群的医疗保障需求。

2.医保“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、__________和医疗服务设施范围目录。

答案：诊疗项目目录

解析：医保“三大目录”是医保报销的重要依据，分别是基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。

3.参保人员住院治疗，出院带药一般不超过__________天量，慢性病不超过__________天量。

答案：7；15

解析：为了合理控制医疗资源的使用，避免过度用药等情况，参保人员住院治疗出院带药一般不超过7天量，慢性病由于需要长期服药，不超过15天量。

4.医保统筹基金主要用于支付参保人员符合规定的住院医疗费用、__________和门诊慢性病费用等。

答案：门诊特定项目费用

解析：医保统筹基金是集中社会力量为参保人员提供医疗保障的资金，主要用于支付住院医疗费用、门诊特定项目费用和门诊慢性病费用等。

5.生育保险和职工基本医疗保险__________合并实施。

答案：统一

解析：为了提高基金共济能力，降低管理运行成本，生育保险和职工基本医疗保险统一合并实施。

判断题

1.参保人员只要在定点医疗机构就医，发生的所有医疗费用都可以由医保报销。（）

答案：错误

解析：参保人员在定点医疗机构就医，只有符合医保报销范围的医疗费用才能由医保报销，如不在医保“三大目录”内的费用、超过报销限额的费用等通常是不能报销的。

2.职工基本医疗保险个人账户里的钱可以随意支取使用。（）

答案：错误

解析：职工基本医疗保险个人账户里的钱有规定的使用范围，主要用于支付在定点医疗机构和定点零售药店发生的符合规定的费用等，不能随意支取使用。

3.城乡居民医保实行个人缴费和政府补贴相结合的筹资方式。（）

答案：正确

解析：城乡居民医保是由个人缴纳一部分费用，同时政府给予一定的补贴来共同筹集资金，以保障居民的基本医疗需求。

4.参保人员异地就医未备案的，发生的医疗费用医保不予报销。（）

答案：错误

解析：参保人员异地就医未备案的，部分地区仍然会报销医疗费用，但通常报销比例会大幅降低，而不是完全不予报销。

5.医保电子凭证可以在全国范围内通用，实现挂号、就诊、缴费、报销等全流程就医服务。（