2025年综合类-眼科(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑).docxVIP

2025年综合类-眼科(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-眼科(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性闭角型青光眼发作时，房水循环障碍的主要机制是

【选项】A.房水排出受阻B.房水生成过多C.脉络膜功能异常D.玻璃体代谢紊乱

【参考答案】A

【详细解析】急性闭角型青光眼的核心病理机制是房水排出受阻。房水经前房→前房角→小梁网→前房→静脉系统排出。当虹膜向前贴附小梁网，房角关闭导致房水流出通道受阻，眼压急剧升高。房水生成过多（B）是开角型青光眼的主要机制，脉络膜功能异常（C）与葡萄膜色素播散症相关，玻璃体代谢紊乱（D）与玻璃体混浊相关，均非急性闭角型青光眼特征。

【题干2】白内障患者视力下降最显著时，晶状体混浊多见于

【选项】A.核心部B.后囊膜C.晶状体皮质D.晶状体囊膜

【参考答案】B

【详细解析】后囊膜混浊（B）是视力显著下降的关键阶段。后囊膜混浊形成中央白内障，光线无法穿透晶状体皮质到达视网膜，导致视力急剧下降。核心部混浊（A）多见于成熟期白内障，但此时皮质混浊已广泛存在；晶状体皮质混浊（C）早期即可出现但视力下降较轻；囊膜混浊（D）属于晶状体囊膜下白内障，仅影响周边视力。

【题干3】视网膜脱离的常见病因中，最易导致广泛视网膜脱离的是

【选项】A.玻璃体后脱离B.眼轴缩短C.眼外伤D.糖尿病视网膜病变

【参考答案】A

【详细解析】玻璃体后脱离（A）是视网膜脱离的主要病因。玻璃体与视网膜分离导致牵引性脱离，尤其当玻璃体液化时，后界膜与视网膜分离范围可达全视网膜。眼轴缩短（B）多见于高度近视，导致周边部视网膜脱离；眼外伤（C）多为外伤性视网膜脱离；糖尿病视网膜病变（D）以黄斑部脱离多见。

【题干4】诊断糖尿病视网膜病变时，眼底检查显示黄斑区出现黄白色渗出灶，提示糖尿病视网膜病变的分期是

【选项】A.I期B.II期C.III期D.IV期

【参考答案】C

【详细解析】III期糖尿病视网膜病变（C）特征为出现黄斑区黄白色渗出灶（硬性渗出）。此期已有非增生性视网膜病变基础，渗出灶多位于黄斑区，伴出血斑。I期（A）为微血管瘤；II期（B）为微动脉瘤；IV期（D）出现新生血管膜及玻璃体积血。

【题干5】房水流畅系数（GFAP）降低最常见于

【选项】A.开角型青光眼B.闭角型青光眼C.葡萄膜色素播散症D.前房积血

【参考答案】A

【详细解析】房水流畅系数（GFAP）反映房水排出效率，降低见于开角型青光眼（A）。开角型青光眼房角宽而开放，但小梁网细胞功能受损导致房水流出阻力增加。闭角型青光眼（B）GFAP正常或升高；葡萄膜色素播散症（C）GFAP正常；前房积血（D）因血细胞阻塞房水通道导致GFAP暂时性升高。

【题干6】诊断青光眼视野缺损时，视野检查最敏感的指标是

【选项】A.颞侧视野缺损B.鼻侧视野缺损C.黄斑周边视野缺损D.双颞侧视野缺损

【参考答案】A

【详细解析】青光眼视野缺损（A）早期呈进行性颞侧偏盲。因房水眼压升高导致视神经轴突机械性受压，视野缺损从鼻上方开始，逐渐累及颞侧。鼻侧视野缺损（B）多见于视神经炎；黄斑周边视野缺损（C）多见于黄斑病变；双颞侧视野缺损（D）见于严重视神经萎缩。

【题干7】房角镜检查发现房角开放呈宽大虹膜嵌顿时，最可能的诊断是

【选项】A.晶状体后囊膜综合征B.葡萄膜色素播散症C.前房角关闭综合征D.虹膜粘连型青光眼

【参考答案】D

【详细解析】虹膜粘连型青光眼（D）房角镜下可见房角开放处虹膜与小梁网粘连，形成宽大虹膜嵌顿。晶状体后囊膜综合征（A）房角开放正常；葡萄膜色素播散症（B）房角开放但存在色素颗粒；前房角关闭综合征（C）房角结构异常关闭。

【题干8】诊断视网膜脱离时，眼底检查发现玻璃体后界膜呈絮状隆起，提示

【选项】A.玻璃体后脱离B.玻璃体前脱离C.眼底病理性改变D.玻璃体液化

【参考答案】A

【详细解析】玻璃体后脱离（A）眼底可见玻璃体后界膜呈絮状隆起（视网膜脱离前兆）。前界膜脱离（B）表现为玻璃体前界膜与晶状体后囊分离；眼底病理性改变（C）如糖尿病视网膜病变；玻璃体液化（D）表现为后界膜与视网膜分离但无隆起。

【题干9】诊断急性虹膜睫状体炎时，房水细胞检查最具有特征性的是

【选项】A.胞质内含中性粒细胞B.胞质含嗜酸性粒细胞C.胞质含吞噬细胞D.胞质含多形核白细胞

【参考答案】D

【详细解析】急性虹膜睫状体炎（A）房水细胞以多形核白细胞（D）为主，提示炎症反应。房水细胞胞质含中性粒细胞（