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2025年综合类-神经内科专业知识-脑变性疾病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-神经内科专业知识-脑变性疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】阿尔茨海默病早期最常见的症状是？

【选项】A.进行性肌强直B.频繁跌倒C.阅读理解障碍D.记忆力进行性下降

【参考答案】D

【详细解析】阿尔茨海默病早期核心特征为进行性记忆减退，尤其是近记忆受损。选项A为帕金森病的运动症状，B与共济失调相关，C多见于额颞叶痴呆，D符合病理进展规律。

【题干2】帕金森病的典型运动症状不包括？

【选项】A.震颤B.姿势反射障碍C.运动迟缓D.静止性震颤

【参考答案】B

【详细解析】帕金森病四主症为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常。选项B属于非运动症状范畴，多见于抑郁或睡眠障碍，而非典型运动表现。

【题干3】脑小血管病（LVO）最常累及的脑区是？

【选项】A.基底节B.脑叶C.脑干D.脑桥

【参考答案】A

【详细解析】基底节是脑小血管病最常见受累区域，约65%的病例累及该部位，易引发腔隙性脑梗死。选项D脑桥虽为重要结构，但非病变高发区。

【题干4】额颞叶痴呆（FTD）的病理特征不包括？

【选项】A.胆碱能神经元丢失B.β-淀粉样蛋白沉积C.唾液酸沉积D.脑萎缩

【参考答案】B

【详细解析】FTD特征为tau蛋白异常磷酸化导致神经纤维缠结，β-淀粉样蛋白沉积是阿尔茨海默病的标志。选项C唾液酸沉积与路易体痴呆相关。

【题干5】多系统萎缩（MSA）的典型首发症状是？

【选项】A.视野缺损B.运动神经元症状C.自主神经功能障碍D.认知障碍

【参考答案】C

【详细解析】MSA以自主神经功能障碍为首发表现，如体位性低血压、排尿困难。选项B为肌萎缩侧索硬化症（ALS）特征，D为神经退行性疾病常见症状。

【题干6】路易体痴呆（LBD）的典型神经精神症状是？

【选项】A.抑郁B.意识障碍C.嗜睡D.幻觉

【参考答案】D

【详细解析】LBD患者约40%出现幻觉，尤其是视幻觉，常伴帕金森综合征。选项A抑郁是阿尔茨海默病常见症状，选项C嗜睡多见于睡眠障碍。

【题干7】血管性痴呆（VDP）的影像学特征是？

【选项】A.脑萎缩B.脑白质病变C.脑出血D.脑淀粉样斑

【参考答案】C

【详细解析】VDP影像学确诊依据为新发脑出血或腔隙性梗死，且存在明确的血管危险因素。选项B为脑小血管病表现，D为阿尔茨海默病特征。

【题干8】进行性核磁共振（PNM）在脑小血管病中的诊断价值是？

【选项】A.检测淀粉样蛋白B.评估脑血流C.早期诊断血管畸形D.检测tau蛋白

【参考答案】C

【详细解析】PNM通过检测顺磁信号评估铁代谢异常，对早期诊断脑小血管病相关血管畸形敏感。选项A/B/D均为其他检查技术适应证。

【题干9】帕金森病合并抑郁症的病理机制是？

【选项】A.5-羟色胺减少B.多巴胺能神经元丢失C.乙酰胆碱能神经元异常D.钙离子通道障碍

【参考答案】A

【详细解析】帕金森病抑郁与5-羟色胺系统功能减退相关，多巴胺能神经元丢失（B）是运动症状基础，C/D与肌强直、震颤机制相关。

【题干10】脑淀粉样血管病（CAA）最严重的并发症是？

【选项】A.脑出血B.脑梗死C.智能障碍D.运动功能丧失

【参考答案】A

【详细解析】CAA患者脑出血风险是普通人群的20倍，且多见于深部灰质结构。选项B脑梗死多见于大血管病变，D为帕金森病进展表现。

【题干11】额颞叶痴呆的病理标志物是？

【选项】A.Aβ42/Aβ40比值升高B.脑脊液tau蛋白181片段升高C.脑脊液S100β蛋白升高D.脑电图异常

【参考答案】B

【详细解析】FTD患者脑脊液磷酸化tau蛋白181（P-tau181）水平显著升高，是病理诊断关键指标。选项C升高提示血管性痴呆，D为癫痫相关改变。

【题干12】多发性脑梗死性痴呆（MID）的典型危险因素是？

【选项】A.老年退行性病变B.脑小血管病C.胆碱能神经元丢失D.基底节钙化

【参考答案】B

【详细解析】MID本质是脑小血管病导致的反复腔隙性梗死，危险因素包括高血压、糖尿病等血管危险因素。选项D为LBD特征，A为AD基础病变。

【题干13】帕金森病非运动症状最早出现的时间是？

【选项】A.运动症状出现前5年B.运动症状出现同时C.运动症状出现后2年D.无固定时间

【参考答案】A