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2025年综合类-神经内科专业知识-脑炎性疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-神经内科专业知识-脑炎性疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】病毒性脑炎最常见的病原体是？

【选项】A.细菌；B.病毒性；C.真菌；D.寄生虫

【参考答案】B

【详细解析】病毒性脑炎以病毒感染为主，常见病原体包括肠道病毒、疱疹病毒等。细菌性脑炎多见于脑外伤或免疫力低下患者，真菌性脑炎多见于长期使用免疫抑制剂者，寄生虫性脑炎多见于有虫媒暴露史者。

【题干2】结核性脑炎的病理特征不包括？

【选项】A.脑膜增厚；B.脑脊液淋巴细胞增多；C.脑组织粟粒样结节；D.脑脊液糖含量显著降低

【参考答案】D

【详细解析】结核性脑炎典型病理表现为脑膜增厚、脑脊液淋巴细胞增多（以单个核细胞为主）及脑组织粟粒样结节。脑脊液糖含量降低（通常1.1mmol/L）是结核性脑膜炎的典型改变，但结核性脑炎因脑膜受累程度较轻，糖含量降低不显著。

【题干3】脑脊液检查显示压力增高、细胞数500×10?/L、蛋白定量150g/L，最可能的诊断是？

【选项】A.病毒性脑炎；B.结核性脑炎；C.脑膜癌病；D.化脓性脑膜炎

【参考答案】C

【详细解析】脑膜癌病以脑脊液压力显著增高（常300cmH?O）、细胞数增多（1000×10?/L）、蛋白定量显著升高（1g/L）为特征。病毒性脑炎脑脊液细胞数通常50×10?/L，结核性脑炎以淋巴细胞增多为主，化脓性脑膜炎以中性粒细胞增多为主。

【题干4】以下哪种药物是脑炎性疾病的一线治疗药物？

【选项】A.青霉素；B.阿昔洛韦；C.美罗培南；D.糖皮质激素

【参考答案】B

【详细解析】阿昔洛韦是疱疹病毒性脑炎的一线治疗药物，可抑制病毒DNA合成。青霉素适用于细菌性脑膜炎，美罗培南用于多重耐药革兰氏阴性菌感染，糖皮质激素用于减轻炎症反应但非病原治疗。

【题干5】脑炎性疾病中出现惊厥持续状态时，首选的静脉注射药物是？

【选项】A.丙泊酚；B.硝苯地平；C.氯硝西泮；D.苯巴比妥钠

【参考答案】D

【详细解析】苯巴比妥钠是治疗惊厥持续状态的首选药物，可快速通过血脑屏障并抑制中枢神经系统兴奋性。丙泊酚主要用于镇静，硝苯地平用于高血压危象，氯硝西泮需静脉推注速度缓慢以防呼吸抑制。

【题干6】病毒性脑炎患者脑脊液检查结果最常见的是？

【选项】A.细胞数1000×10?/L；B.蛋白定量1g/L；C.淋巴细胞为主；D.糖定量0.6mmol/L

【参考答案】C

【详细解析】病毒性脑炎脑脊液检查显示压力正常或轻度增高，细胞数通常50×10?/L，以淋巴细胞为主，蛋白定量正常或轻度升高（1g/L），糖定量正常。选项A、B、D均为化脓性脑膜炎或结核性脑膜炎的典型表现。

【题干7】结核性脑炎患者出现脑膜刺激征阳性，最可能的原因是？

【选项】A.脑脊液细胞数增多；B.脑脊液蛋白定量升高；C.脑脊液糖定量降低；D.脑脊液氯化物定量降低

【参考答案】A

【详细解析】脑膜刺激征阳性与脑脊液细胞数增多直接相关，尤其是结核性脑膜炎早期以中性粒细胞为主，后期转为淋巴细胞为主。脑脊液蛋白定量升高（1g/L）、糖定量降低（1.1mmol/L）、氯化物定量降低（8mmol/L）均为结核性脑膜炎的实验室特征。

【题干8】以下哪种病原体引起的脑炎可合并脑积水？

【选项】A.腺病毒；B.脑膜炎奈瑟菌；C.腺苷脱氨酶缺乏；D.病毒性脑炎

【参考答案】C

【详细解析】腺苷脱氨酶（ADA）缺乏性脑病可合并脑积水，因免疫缺陷导致病毒反复感染和脑组织损伤。腺病毒性脑炎以小脑症状为主，脑膜炎奈瑟菌性脑膜炎可合并脑膜粘连，病毒性脑炎一般不直接引起脑积水。

【题干9】脑炎性疾病中出现意识障碍伴频繁呕吐时，应首先排查？

【选项】A.脑出血；B.颅内压增高；C.低血糖；D.高热惊厥

【参考答案】B

【详细解析】意识障碍伴呕吐需优先考虑颅内压增高，尤其是脑炎性疾病中病毒性脑炎可因脑水肿导致颅内压升高，需行头颅CT或MRI排除出血、肿瘤等急症。低血糖可通过查血糖快速排除，高热惊厥多见于婴幼儿。

【题干10】结核性脑炎治疗中，糖皮质激素的使用原则是？

【选项】A.立即使用；B.用于病情危重者短期使用；C.长期维持治疗；D.替代抗生素

【参考答案】B

【详细解析】结核性脑膜炎治疗中糖皮质激素仅用于脑膜刺激征阳性、头痛剧烈或病情危重者，短期使用以减轻炎症反应，不可长期使用以免抑制结核病灶愈合。抗生素是结核治疗的核心，需联合抗结核药物。

【题干11】病毒性脑炎患者脑电图