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2025年综合类-病案分析-消化道肿瘤病例分析历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-病案分析-消化道肿瘤病例分析历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者男，68岁，因上腹痛伴黑便3个月就诊，胃镜检查示胃体部不规则溃疡，病理活检确诊为低分化腺癌。该患者最可能的分子分型是？

【选项】A.胃泡型

B.胃窦型

C.胃体型

D.胃底型

【参考答案】A

【详细解析】胃癌分子分型中，胃泡型（高分化）多见于胃窦部，低分化腺癌多与胃体部相关。胃泡型与幽门螺杆菌感染强相关，而胃体型更常见于肠型胃癌。选项A符合病理特征。

【题干2】关于消化道肿瘤的转移途径，下列哪项是错误的？

【选项】A.腹膜种植转移

B.淋巴道转移

C.血行转移至肺

D.淋巴道转移至肝

【参考答案】D

【详细解析】淋巴道转移至肝常见于肝癌，消化道肿瘤（如胃癌、结直肠癌）的淋巴转移主要沿肠系膜淋巴结或区域淋巴结，至肝多为血行转移。选项D不符合常规转移规律。

【题干3】晚期结直肠癌患者评估预后时，下列哪项是独立预后指标？

【选项】A.CEA水平升高

B.肿瘤大小＞5cm

C.N1期淋巴结转移

D.肠梗阻表现

【参考答案】C

【详细解析】N期（淋巴结转移数目）是结直肠癌预后的关键指标，N1期（1-3枚转移）显著影响生存率。选项C为国际指南推荐标准。

【题干4】胃癌手术切除后辅助化疗的常用方案不包括？

【选项】A.FOLFOX

B.Eudralex

C.CAPOX

D.FLOX

【参考答案】A

【详细解析】FOLFOX（奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙）主要用于结直肠癌，胃癌辅助化疗常用CAPOX（紫杉醇+卡培他滨）或Eudralex（氟尿嘧啶+顺铂）。选项A为干扰项。

【题干5】消化道肿瘤患者术后出现发热伴腹痛，最可能的并发症是？

【选项】A.肠梗阻

B.腹腔脓肿

C.肠瘘

D.肝转移

【参考答案】B

【详细解析】术后发热伴腹痛多提示腹腔感染，腹腔镜手术或肿瘤侵犯腹膜易导致腹腔脓肿。肠梗阻多表现为腹胀、呕吐，肠瘘有粪便漏出。

【题干6】关于消化道肿瘤的早期筛查，下列哪项不推荐？

【选项】A.50岁以上人群胃肠镜检查

B.胃癌高发区人群胃镜筛查

C.CEA检测作为常规筛查

D.40岁以上人群粪便隐血筛查

【参考答案】C

【详细解析】CEA（癌胚抗原）对消化道肿瘤筛查特异性低，不能作为常规筛查指标。选项C为错误推荐。

【题干7】消化道肿瘤患者术后出现黄疸，首先考虑的病因是？

【选项】A.肝转移

B.胆管梗阻

C.肠梗阻

D.腹腔积液

【参考答案】B

【详细解析】术后黄疸多因胆管受压或肿瘤侵犯（如胃癌侵犯胰头），胆管梗阻是首要病因。选项B正确。

【题干8】胃癌分子分型中，肠型胃癌与哪种基因突变相关？

【选项】A.KRAS

B.TP53

C.CDH1

D.EGFR

【参考答案】C

【详细解析】CDH1基因突变导致E-钙黏蛋白缺失，引发肠型胃癌。KRAS突变多见于胃窦型（高分化），选项C为正确答案。

【题干9】消化道肿瘤放疗的适应症不包括？

【选项】A.转移性肝癌

B.早期食管癌

C.晚期不可切除胃癌

D.腹膜转移癌

【参考答案】A

【详细解析】放疗主要用于局部控制，如早期食管癌、局部晚期胃癌。转移性肝癌首选介入或系统治疗，选项A为错误选项。

【题干10】关于消化道肿瘤术后并发症，下列哪项处理优先？

【选项】A.肠内营养支持

B.腹腔穿刺引流

C.胃肠减压

D.阿片类镇痛

【参考答案】B

【详细解析】腹腔脓肿需立即穿刺引流，否则可能致命。其他选项为常规处理，但非紧急优先。

【题干11】消化道肿瘤患者出现呼吸困难，最可能的病因是？

【选项】A.肺转移

B.胸腔积液

C.喉返神经损伤

D.肠梗阻

【参考答案】A

【详细解析】消化道肿瘤血行转移至肺是呼吸困难最常见原因，选项A正确。

【题干12】关于消化道肿瘤的分子靶向治疗，下列哪项药物属于抗血管生成药物？

【选项】A.紫杉醇

B.奥沙利铂

C.爱法乐单抗

D.益普利珠单抗

【参考答案】C

【详细解析】爱法乐单抗（贝伐珠单抗）是抗VEGF单抗，属于抗血管生成药物。其他选项为化疗药或免疫治疗药。

【题干13】消化道肿瘤患者化疗后出现周围神经病变，最可能的原因是？

【选项】A.紫杉醇类

B.顺铂类

C.