2025年综合类-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段综合练习历年真题摘选带答案(5套.docxVIP

2025年综合类-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段综合练习历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】糖尿病酮症酸中毒患者首选的静脉补液药物是？

【选项】A.生理盐水B.5%葡萄糖溶液C.碳酸氢钠D.林格氏液

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒需及时补充生理盐水以纠正血容量不足，同时监测血糖和电解质。5%葡萄糖溶液可提供能量并减少酮体生成，但需在补液后使用。碳酸氢钠仅用于严重酸中毒伴低血压或心衰时，林格氏液适用于低钾血症，非首选。

【题干2】创伤患者出现进行性呼吸困难伴低氧血症，最可能的诊断是？

【选项】A.张力性气胸B.急性肺水肿C.肺栓塞D.慢性阻塞性肺疾病

【参考答案】A

【详细解析】张力性气胸会导致纵隔移位，压迫肺组织及大血管，引发呼吸骤停和低氧血症。急性肺水肿多见于心衰或液体过载，肺栓塞表现为突发胸痛伴D-二聚体升高，COPD为慢性病程，与急性症状不符。

【题干3】心肺复苏（CPR）中胸外按压的频率应为？

【选项】A.100-120次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.120-140次/分

【参考答案】A

【详细解析】2020年AHA指南明确CPR胸外按压频率为100-120次/分，按压深度5-6cm（成人）。60-80次/分适用于高级生命支持中的电除颤后，其他选项不符合标准。

【题干4】急性心肌梗死患者出现室颤，应首先实施？

【选项】A.电除颤B.肾上腺素注射C.建立静脉通路D.持续心电监护

【参考答案】A

【详细解析】室颤是心脏骤停的终末阶段，电除颤是唯一有效抢救手段。肾上腺素用于心动过缓或无脉性室速，建立静脉通路为后续治疗准备，但无法立即终止室颤。

【题干5】过敏性休克最典型的临床表现是？

【选项】A.喉头水肿B.皮肤黏膜苍白C.支气管痉挛D.血压骤降伴意识障碍

【参考答案】D

【详细解析】过敏性休克（I型超敏反应）以IgE介导的速发型反应为特征，典型表现为迅速发展的低血压（收缩压90mmHg）、心动过速及意识障碍。喉头水肿多见于喉头水肿型，支气管痉挛以哮喘为主，皮肤苍白为休克晚期表现。

【题干6】急性肾损伤（AKI）的三大病理生理阶段是？

【选项】A.肾前性→肾性→肾后性B.肾前性→肾性→免疫性C.肾前性→肾性→代谢性D.肾前性→肾性→过敏性

【参考答案】A

【详细解析】AKI按发病机制分为肾前性（血流不足）、肾性（结构损伤）和肾后性（尿路梗阻）三个阶段，其他选项中的“免疫性”“代谢性”“过敏性”均非标准分类。

【题干7】诊断脑出血的“金标准”检查是？

【选项】A.CT扫描B.磁共振成像（MRI）C.数字减影血管造影（DSA）D.脑电图

【参考答案】A

【详细解析】非contrastheadCT可快速诊断脑出血（敏感度95%），MRI适用于出血后24-48小时或小量出血。DSA用于血管畸形或术后随访，脑电图显示异常节律提示癫痫而非出血。

【题干8】急性肺栓塞（PE）的典型症状是？

【选项】A.突发胸痛伴咯血B.持续性呼吸困难C.突发晕厥D.双下肢水肿

【参考答案】A

【详细解析】急性PE以突发胸痛（80%患者）为特征，可伴呼吸困难、晕厥、咯血等。持续性呼吸困难多见于心衰或COPD，双下肢水肿为慢性右心衰竭表现。

【题干9】低钾血症患者给予氯化钾静脉滴注时，应特别注意？

【选项】A.稀释到等渗溶液B.缓慢输注C.监测血糖D.补充钙剂

【参考答案】B

【详细解析】静脉补钾需稀释（浓度0.3%），缓慢输注（速度0.3mmol/kg/h）避免心脏骤停，监测血钾浓度（目标4-5mmol/L），钙剂用于高钾血症伴心律失常时。

【题干10】诊断急性阑尾炎的可靠影像学检查是？

【选项】A.超声检查B.腹部X线平片C.CT扫描D.磁共振成像（MRI）

【参考答案】C

【详细解析】CTabdomen/pelvis为诊断急性阑尾炎的“金标准”（敏感度95%），可显示阑尾增粗（6mm）、周围渗出及粪石症。超声适用于孕妇或儿童，X线平片无特异性，MRI用于无法行CT时。

【题干11】心肺复苏（CPR）中，开放气道最常用的手法是？

【选项】A.仰头抬颏法B.推举下颌法C.双手交叉法D.拇指推压法

【参考答案】A

【详细解析】仰头抬颏法（Head-tilt-chin-lift）是开放气道的标准手法，适用于无颈椎损伤患者。推举下颌法（Jaw-thrust）用于颈椎损伤或仰头抬颏法失败时，