2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-胸外科综合练习历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑.docxVIP

2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-胸外科综合练习历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-胸外科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肺叶切除术后早期出现进行性加重的刺激性干咳，最可能的原因是

【选项】A.胸腔内出血B.肺不张C.肺炎D.肺部感染

【参考答案】B

【详细解析】肺不张是肺叶切除术后常见并发症，因肺组织萎陷、支气管内分泌物潴留或胸膜腔负压增加导致。刺激性干咳是肺不张的典型症状，需及时行支气管镜或胸部CT排查，并给予雾化吸入、负压吸引等处理。其他选项中，胸腔内出血表现为突发胸痛、呼吸困难，肺炎和肺部感染多伴发热、脓痰等感染症状。

【题干2】食管癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）的评估标准不包括

【选项】A.肿瘤大小B.浸润深度C.转移范围D.病理分化程度

【参考答案】D

【详细解析】TNM分期中，T分期仅依据原发肿瘤的大小和浸润深度，与病理分化程度无关。分化程度属于预后因素，影响临床分期需结合其他参数。C选项转移范围（M）对应远处转移，与T分期无关。

【题干3】VATS肺段切除术后早期出现发热、胸痛伴胸腔引流液浑浊，首先考虑

【选项】A.气胸B.胸腔感染C.肺不张D.纵隔气肿

【参考答案】B

【详细解析】VATS术后胸腔引流液浑浊伴发热，提示胸腔内感染。感染多由术中污染或术后细菌侵入引起，需立即行胸腔穿刺送检。A选项气胸表现为突发呼吸困难，C选项肺不张以刺激性干咳为主，D选项纵隔气肿罕见且症状不典型。

【题干4】食管癌患者术后出现进行性吞咽困难，最可能的原因是

【选项】A.乳糜胸B.胸腔积液C.食管吻合口狭窄D.肺不张

【参考答案】C

【详细解析】食管吻合口狭窄是术后常见并发症，表现为吞咽困难进行性加重，需行内镜扩张或再次手术。A选项乳糜胸以胸腔引流液乳糜样为特征，B选项胸腔积液多由心衰或结核引起，D选项肺不张以咳嗽为主。

【题干5】急性肺栓塞的典型临床表现不包括

【选项】A.胸痛B.呼吸困难C.咯血D.心动过缓

【参考答案】D

【详细解析】肺栓塞典型三联征为胸痛、呼吸困难、咯血，心动过缓并非特异性表现，可能由右心功能不全或迷走神经反射引起。A选项胸痛多为持续性牵拉痛，B选项呼吸困难呈突发性，C选项咯血多呈暗红色。

【题干6】肺小细胞癌对哪类化疗药物最敏感

【选项】A.紫杉醇B.顺铂C.环磷酰胺D.多柔比星

【参考答案】B

【详细解析】肺小细胞癌对铂类药物（顺铂、卡铂）敏感，是首选化疗方案。A选项紫杉醇主要用于非小细胞癌，C选项环磷酰胺属烷化剂，D选项多柔比星多用于乳腺癌或白血病。

【题干7】食管癌术后早期吻合口瘘的典型表现是

【选项】A.呕血B.腹胀C.胸腔引流液浑浊D.声音嘶哑

【参考答案】C

【详细解析】吻合口瘘表现为胸腔引流液浑浊且量多，可能含食物残渣或胆汁，需紧急手术探查。A选项呕血多见于上消化道出血，B选项腹胀与胃肠吻合口有关，D选项声音嘶哑提示喉返神经损伤。

【题干8】刺激性干咳伴hoarseness（声音嘶哑）最可能见于

【选项】A.肺炎B.食管癌C.肺结核D.胸膜转移癌

【参考答案】B

【详细解析】食管癌侵犯喉返神经可导致声音嘶哑，与咳嗽同时出现提示肿瘤进展。A选项肺炎以发热、脓痰为主，C选项肺结核伴低热盗汗，D选项胸膜转移癌多表现为胸腔积液。

【题干9】肺大疱破裂致张力性气胸的急救措施不包括

【选项】A.气管插管B.胸腔闭式引流C.胸腔穿刺D.立即手术

【参考答案】C

【详细解析】张力性气胸需紧急排气并建立引流，胸腔穿刺无法有效减压。A选项气管插管用于维持气道，B选项胸腔闭式引流可持续减压，D选项手术修补肺大疱。

【题干10】食管癌的P-T-N分期中，N1分期指

【选项】A.局部淋巴结转移B.脉管侵犯C.脊柱转移D.肝转移

【参考答案】A

【详细解析】N分期评估区域淋巴结转移范围，N1为单个淋巴结转移（≤2cm）。B选项脉管侵犯属于M1b分期，C选项脊柱转移为M1c，D选项肝转移属远处转移（M1）。

【题干11】VATS肺叶切除术后早期出现刺激性干咳伴金属音，首先考虑

【选项】A.支气管胸膜瘘B.肺不张C.胸腔积液D.肺炎

【参考答案】A

【详细解析】支气管胸膜瘘表现为刺激性干咳伴金属音，因支气管与胸膜腔相通导致。A选项需行胸部CT或支气管造影确诊，B选项肺不张以咳嗽为主，C选项胸腔积液无金属音，D选项肺炎伴发