2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-肺结核病历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑).docxVIP

2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-肺结核病历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-肺结核病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肺结核患者胸片显示上叶尖后段及下叶背段空洞形成，最可能的病理类型是？

【选项】A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发型肺结核D.混合型肺结核

【参考答案】C

【详细解析】继发型肺结核多见于成人，好发于上叶后段及下叶背段，空洞形成是典型表现。原发型多见于儿童，血行播散型呈弥漫性分布，混合型为两种类型共存。

【题干2】结核菌素试验（PPD）硬结直径≥15mm且硬结边缘硬，提示？

【选项】A.短期感染B.较强回忆反应C.假阳性D.无免疫力

【参考答案】B

【详细解析】PPD硬结≥15mm且边缘硬提示曾感染过结核分枝杆菌，具有免疫力。假阳性常见于感染非结核分枝杆菌或卡介苗接种后，但无实际免疫力。

【题干3】痰涂片抗酸染色发现抗酸杆菌，对肺结核诊断的敏感性和特异性最高的是？

【选项】A.联苯胺染色B.酶联免疫吸附试验C.荧光染色D.噻罗红染色

【参考答案】C

【详细解析】荧光染色（如金胺O）对结核分枝杆菌的敏感性达90%以上，特异性接近100%。联苯胺染色易受陈旧性干酪样物质干扰，酶联免疫吸附试验为间接检测法。

【题干4】治疗肺结核的首选二线抗结核药物是？

【选项】A.乙胺丁醇B.丙硫异烟胺C.氟喹诺酮类D.环丝氨酸

【参考答案】B

【详细解析】《结核病防治规划》推荐2S/4R方案（即利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素治疗2个月，随后利福平、吡嗪酰胺4个月）。丙硫异烟胺为二线药物，用于耐药结核病治疗。

【题干5】结核性脑膜炎常见的发病机制是？

【选项】A.血行播散B.淋巴道播散C.淋巴结转移D.胸腔镜转移

【参考答案】A

【详细解析】结核菌经血行播散至脑膜是结核性脑膜炎的主要途径，占80%以上病例。淋巴道播散多见于儿童原发型结核，淋巴结转移与肺门淋巴结肿大相关。

【题干6】关于结核病DOTS策略，错误的是？

【选项】A.直接督导短程化疗B.药物免费提供C.定期痰涂片检查D.病例登记报告

【参考答案】B

【详细解析】DOTS策略核心是直接督导化疗（D）、短程治疗（O）、免费提供药物（T）、系统管理（S）、监督和监测（S）。但实际执行中免费药物供应可能受限于地区政策。

【题干7】肺结核患者出现持续低热伴盗汗，提示？

【选项】A.肺部广泛播散B.淋巴结肿大C.肺外结核D.药物副作用

【参考答案】A

【详细解析】持续低热伴盗汗是结核病典型全身症状，多见于肺部广泛浸润或空洞形成导致病灶播散。淋巴结肿大多见于原发型结核，肺外结核表现为相应器官症状。

【题干8】结核分枝杆菌对哪种抗生素天然耐药？

【选项】A.链霉素B.乙胺丁醇C.氟喹诺酮类D.羧苄西林

【参考答案】B

【详细解析】乙胺丁醇通过抑制二氢叶酸还原酶，对结核分枝杆菌具有选择性抑制作用，但该菌对乙胺丁醇天然耐药。链霉素、氟喹诺酮类为广谱抗生素，羧苄西林针对革兰氏阴性菌。

【题干9】肺结核空洞形成时，痰涂片抗酸染色阳性率最高的时期是？

【选项】A.空洞形成初期B.空洞稳定期C.空洞进展期D.空洞闭合期

【参考答案】C

【详细解析】空洞进展期（洞壁增厚、内壁凹凸）时，空洞内充满坏死组织及结核菌，抗酸染色阳性率可达80%以上。稳定期空洞内为干酪样物质，菌量减少，阳性率降至40%以下。

【题干10】结核分枝杆菌的细胞壁成分中含量最高的是？

【选项】A.蛋白质B.脂质C.糖类D.菌体色素

【参考答案】A

【详细解析】结核分枝杆菌细胞壁含大量蛋白质（如结核菌素），脂质占15%-20%，糖类和糖蛋白仅占3%-5%。菌体色素（如红抱素）为脂质衍生物，含量极低。

【题干11】关于结核病化疗原则，错误的是？

【选项】A.早期治疗B.联合用药C.长期用药D.个体化方案

【参考答案】C

【详细解析】结核病化疗原则为早期、联合、适量、规律、全程、短程（DOTS）。长期用药（如超过18个月）仅用于耐多药结核病，普通结核病规范治疗为6-8个月。

【题干12】结核性心包炎最常见的原因是？

【选项】A.血行播散B.胸腔积液感染C.淋巴道扩散D.肺部直接蔓延

【参考答案】A

【详细解析】结核分枝杆菌经血行播散至心包膜是结核性心包炎最常见途径（占60%-80%