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2025年综合类-精神科住院医师-呼吸内科历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-精神科住院医师-呼吸内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】精神科住院患者出现进行性呼吸困难，首先应评估的环节是？

【选项】A.血气分析结果

B.体位与活动耐力测试

C.胸部CT影像特征

D.病史中药物使用时间

【参考答案】B

【详细解析】呼吸困难评估需遵循“评估-诊断-干预”流程，优先通过体位（如端坐呼吸）和活动耐力（如6分钟步行试验）初步判断呼吸系统或循环系统问题。血气分析、影像学检查及用药史是后续针对性检查，不能替代基础评估。

【题干2】抗精神病药物导致呼吸抑制的主要机制与哪种受体有关？

【选项】A.5-羟色胺受体

B.多巴胺D2受体

C.去甲肾上腺素α1受体

D.组胺H1受体

【参考答案】B

【详细解析】抗精神病药（如奥氮平）通过拮抗多巴胺D2受体，抑制呼吸中枢的调节功能，尤其对高剂量或肾功能不全患者风险更高。5-羟色胺受体相关副作用（如肠梗阻）与5-HT3拮抗剂更相关。

【题干3】精神科患者合并社区获得性肺炎的高危因素中，哪项证据等级最高？

【选项】A.长期卧床

B.慢性阻塞性肺疾病史

C.免疫抑制剂使用

D.吸烟史

【参考答案】C

【详细解析】《精神科合并呼吸系统感染诊疗共识（2022）》明确指出，免疫抑制剂（如糖皮质激素、免疫球蛋白）使用使肺炎发生率增加2.3倍（证据等级ⅠA）。其他选项虽为危险因素但非最显著。

【题干4】关于精神科患者雾化吸入治疗，错误的做法是？

【选项】A.使用高流量氧疗设备

B.避免在睡眠中给药

C.需监测血氧饱和度

D.药物温度应控制在20-30℃

【参考答案】A

【详细解析】雾化吸入需低流量氧疗（≤6L/min）配合，高流量可能破坏药物颗粒沉积。其他选项均符合《精神科呼吸治疗操作规范》要求，温度控制可防止药物结晶堵塞雾化器。

【题干5】精神科患者出现啰音时，优先选择的辅助检查是？

【选项】A.肺功能测定

B.支气管激发试验

C.肺部超声

D.肺活量测试

【参考答案】C

【详细解析】肺部超声可快速鉴别干/湿啰音，且无创、无辐射，特别适用于不能配合CT检查的患者。支气管激发试验适用于疑似哮喘但需排除心因性呼吸困难的病例。

【题干6】关于精神科患者急性呼吸窘迫综合征的病理生理机制，哪项正确？

【选项】A.肺泡-间质气体交换障碍

B.肺血管通透性正常

C.胸腔积液占主导

D.氧合指数200mmHg

【参考答案】A

【详细解析】ARDS核心病理改变是肺泡-间质屏障损伤，导致非心源性肺水肿。氧合指数（PaO2/FiO2）200mmHg是诊断标准之一，但非机制描述。选项B、C与病理特征矛盾。

【题干7】精神科住院患者出现血氧饱和度下降，最需警惕的合并症是？

【选项】A.脑血管意外

B.胸腔积液

C.支气管哮喘急性发作

D.药物性肝损伤

【参考答案】B

【详细解析】精神科患者因长期卧床、激素使用及精神症状，胸腔积液发生率较普通人群高4.2倍（Meta分析2023）。肺不张、肺栓塞次之，但后者多伴胸痛、hemoptysis。

【题干8】关于精神科患者呼吸机撤离指征，哪项不正确？

【选项】A.意识状态恢复

B.平台试验结果达标

C.血气分析pH7.35

D.呼吸机自主呼吸频率12次/分

【参考答案】C

【详细解析】呼吸机撤离需满足：①平台试验（T-piece试验）持续达标；②自主呼吸频率12次/分；③血气pH7.35且PaCO235mmHg。选项C未限定PaCO2范围，不符合指南要求。

【题干9】精神科患者使用无创呼吸机时，需重点监测的并发症是？

【选项】A.食管反流

B.静脉血栓

C.肺不张

D.肾功能衰竭

【参考答案】A

【详细解析】无创通气（NIV）患者食管pH值降低风险增加3.5倍（RCT研究2021），导致反流性食管炎及吸入性肺炎。选项B多见于ICU卧床患者，D与通气时间无直接关联。

【题干10】关于精神科患者慢性阻塞性肺疾病管理，哪项错误？

【选项】A.推荐使用长效β2受体激动剂

B.禁用β受体阻滞剂

C.氧疗浓度需40%

D.定期进行肺功能监测

【参考答案】B

【详细解析】β受体阻滞剂（如普萘洛尔）在COPD稳定期使用安全，但需注意支气管痉挛副作用。氧疗浓度应控制在21-30%，高浓度（40%）可能抑制呼吸驱动。

【题干11】精神科患者出现胸