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2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科(医学高级)-脑血管疾病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科(医学高级)-脑血管疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】蛛网膜下腔出血的典型CT表现是？

【选项】A.蛛网膜下腔高密度影B.脑实质内低密度灶C.脑室周围环状高密度影D.脑干出血征象

【参考答案】A

【详细解析】蛛网膜下腔出血的CT特征为蛛网膜下腔充满血液形成高密度影，尤其在发病后4-6小时最明显。选项B为脑出血表现，C为脑梗死后的DWI低信号，D为脑干出血特征，均与题干不符。

【题干2】急性缺血性脑卒中溶栓治疗的时间窗是？

【选项】A.发病6小时内B.发病12小时内C.发病24小时内D.发病48小时内

【参考答案】A

【详细解析】静脉溶栓治疗（如rt-PA）需在发病后4.5小时内启动，6小时内为黄金时间窗。选项B为部分指南的扩展时间窗（需严格评估），但实际临床标准仍以6小时为上限。选项C、D已过溶栓有效时间，可能加重脑水肿。

【题干3】脑静脉窦血栓形成的常见危险因素不包括？

【选项】A.高凝状态B.慢性感染C.抗磷脂综合征D.真菌性心内膜炎

【参考答案】C

【详细解析】抗磷脂综合征（APLS）是脑静脉窦血栓（CVST）的明确危险因素，与抗磷脂抗体相关。选项D真菌性心内膜炎可通过附壁血栓导致CVST，但非主要危险因素。题干要求选择“不包括”项，故正确答案为C。

【题干4】脑出血患者血压控制目标（收缩压）应？

【选项】A.140mmHgB.150mmHgC.180mmHgD.200mmHg

【参考答案】B

【详细解析】2021年AHA指南建议高血压脑出血患者收缩压控制在150mmHg（除非合并严重心动过缓）。选项A为脑梗死目标，C为一般高血压控制目标，D为危重患者血压允许范围，均不符合题干要求。

【题干5】下列哪项不是脑动脉瘤的影像学特征？

【选项】A.双凸透镜样改变B.环状强化C.动脉壁钙化D.动态增强呈“靶环征”

【参考答案】C

【详细解析】脑动脉瘤CT平扫可见“双凸透镜样”形态，DWI序列无特异性。动态增强MRI可显示“靶环征”（动脉瘤壁强化+内血池低强化）。选项C动脉壁钙化常见于动脉硬化性血管，非动脉瘤特征。

【题干6】脑淀粉样血管病（CAA）最常累及的脑区是？

【选项】A.大脑皮层B.基底节C.脑干D.脑叶白质

【参考答案】A

【详细解析】CAA特征为皮层和皮层下小血管淀粉样变，以大脑皮层（尤其是额叶、顶叶）多见，易引发皮层下脑出血。基底节出血更常见于高血压或出血性脑梗死，脑干出血多由血管发育异常或血管畸形导致。

【题干7】脑桥梗死最常见病因是？

【选项】A.前循环梗死B.后循环梗死C.混合循环梗死D.基底节梗死

【参考答案】B

【详细解析】脑桥属于后循环（椎基底动脉系统），其梗死最常见病因是椎基底动脉闭塞（如锁骨下动脉狭窄）。前循环（颈内动脉系统）梗死多累及大脑中动脉供血区，与题干无关。

【题干8】关于脑出血的CT扫描时机，下列哪项正确？

【选项】A.急诊立即扫描B.发病后24小时C.发病后48小时D.发病后72小时

【参考答案】A

【详细解析】脑出血CT急诊扫描（发病≤6小时）可明确出血量及部位，指导治疗。发病后24小时血肿已缩小，48小时后可能机化，无法准确评估原始出血量。选项B、C、D均为非紧急扫描时机。

【题干9】脑脊液压力监测显示300mmH2O提示？

【选项】A.正常范围B.脑积水C.压力感受性头痛D.脑出血

【参考答案】B

【详细解析】正常脑脊液压力为80-200mmH2O，200mmH2O提示颅内压增高。300mmH2O为中度脑积水（如梗阻性脑积水）。选项C压力感受性头痛多伴低颅压（50mmH2O），D脑出血CT即可明确诊断，无需依赖脑脊液压力。

【题干10】急性脑梗死患者使用静脉溶栓禁忌症包括？

【选项】A.近期手术B.颈内动脉夹闭C.出血性疾病D.脑膜刺激征阳性

【参考答案】B

【详细解析】静脉溶栓禁忌症包括：1）活动性出血（C）；2）近期（2周内）有卒中、创伤或手术（A）；3）凝血功能障碍（C）；4）妊娠或哺乳期（未列选项）。选项B颈内动脉夹闭术后需避免溶栓，因其可能加重出血风险。

【题干11】脑静脉窦血栓（CVST）的典型MRI表现是？

【选项】A.T1加权高信号B.T2加权高信号C.环状强化D.磁共振静脉成像（MR