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2025年综合类-神经内科专业知识-神经内科专业知识-神经内科相关专业知识-内分泌学历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-神经内科专业知识-神经内科专业知识-神经内科相关专业知识-内分泌学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】糖尿病周围神经病变的主要发病机制是？

【选项】A.自身免疫反应损伤神经髓鞘

B.代谢紊乱导致轴突损伤

C.血管内皮细胞功能障碍

D.神经生长因子分泌不足

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病患者的长期高血糖导致代谢紊乱，尤其是糖基化终末产物堆积和氧化应激反应，直接损伤轴突结构。选项A是自身免疫性神经炎的机制，C与糖尿病微血管病变相关，D与神经修复相关，均非主要机制。

【题干2】甲状腺功能减退性脑病的典型实验室检查结果是？

【选项】A.TSH升高，FT3升高，FT4升高

B.TSH升高，FT3降低，FT4降低

C.TSH降低，FT3升高，FT4升高

D.TSH降低，FT3降低，FT4降低

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺功能减退时垂体分泌TSH减少，导致FT3和FT4降低。选项B符合甲减性脑病实验室特征，其他选项均与甲状腺功能亢进或垂体瘤相关。

【题干3】垂体瘤患者出现进行性视力障碍的CT影像特征是？

【选项】A.蝶鞍区均匀低密度灶

B.蝶鞍区囊性病变伴钙化

C.突眼征伴海绵窦受侵

D.均匀高密度团块

【参考答案】D

【详细解析】垂体瘤常见为均匀高密度（实性）影像，压迫视神经孔导致视力障碍。选项A为颅咽管瘤表现，B为囊性病变，C为侵袭海绵窦的颅底肿瘤特征。

【题干4】儿童生长激素缺乏症的主要临床表现是？

【选项】A.智力障碍伴肌张力低下

B.身材矮小且骨龄延迟

C.甲状腺功能亢进样症状

D.皮肤色素沉着

【参考答案】B

【详细解析】生长激素缺乏直接导致线性生长障碍，表现为身高低于同年龄、同性别均值2SD以上，骨龄明显落后于实际年龄。选项A为特纳综合征表现，D为肾上腺皮质功能减退特征。

【题干5】低血糖昏迷时首选的快速升糖药物是？

【选项】A.胰岛素静脉注射

B.葡萄糖口服液

C.胰岛素肌肉注射

D.葡萄糖鼻饲

【参考答案】A

【详细解析】低血糖昏迷需静脉注射25-50U胰岛素，5-10分钟起效。选项B适用于清醒患者，C起效慢易引发低血糖反弹，D无法快速纠正脑细胞能量代谢。

【题干6】肾上腺危象的典型激素水平变化是？

【选项】A.醛固酮升高，皮质醇升高

B.醛固酮升高，皮质醇降低

C.醛固酮降低，皮质醇升高

D.醛固酮降低，皮质醇降低

【参考答案】A

【详细解析】肾上腺皮质功能不全时，ACTH分泌异常增加导致醛固酮和皮质醇均升高。选项B为垂体性肾上腺功能减退表现，C为下丘脑性病变特征。

【题干7】帕金森病早期诊断的重要影像学依据是？

【选项】A.脑干多发性对称性病灶

B.基底节区钙化灶

C.黑质-纹状体系统多巴胺能神经元缺失

D.海马萎缩

【参考答案】C

【详细解析】18F-多巴胺摄取显像（DAT-SPECT）显示黑质-纹状体多巴胺能神经元显著减少，是帕金森病早期诊断金标准。选项A为多发性脑梗死，B为结节性硬化特征。

【题干8】库欣综合征患者出现向心性肥胖的激素学依据是？

【选项】A.血浆皮质醇昼夜节律消失

B.尿17-OHCS显著升高

C.尿游离皮质醇/肌酐比值＞2

D.血浆ACTH昼夜节律正常

【参考答案】A

【详细解析】库欣综合征的典型特征是血浆皮质醇昼夜节律消失，而ACTH昼夜节律正常（异位ACTH综合征例外）。选项B为肾上腺皮质增生表现，C为轻度库欣综合征指标。

【题干9】甲状腺毒症合并房颤的药物治疗首选是？

【选项】A.β受体阻滞剂

B.硝苯地平

C.葡萄糖酸钙

D.腺苷

【参考答案】A

【详细解析】甲状腺毒症合并房颤时，β受体阻滞剂可抑制心肌耗氧、控制心室率，同时减少甲状腺激素对房室结的影响。选项B可能加重心悸，C用于高钙血症，D用于房室传导阻滞。

【题干10】糖尿病自主神经病变最早累及的自主神经纤维是？

【选项】A.运动神经纤维

B.交感神经节后纤维

C.副交感神经节后纤维

D.感觉神经纤维

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病自主神经病变早期表现为交感神经节后纤维功能障碍，如体位性低血压、无汗症等。选项D的周围神经病变多见于糖尿病周围神经病变而非自主神经病变。

【题干11】嗜铬细胞瘤危象的典型临床表现是？

【选项】A.收缩压＞200mmHg伴剧烈头痛