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2025年综合类-江苏住院医师眼科Ⅱ阶段-结膜病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-江苏住院医师眼科Ⅱ阶段-结膜病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】病毒性结膜炎最常见的病原体是？

【选项】A.腺病毒B.单纯疱疹病毒C.溶血性链球菌D.铜绿假单胞菌

【参考答案】A

【详细解析】腺病毒是病毒性结膜炎的主要病原体，占临床病例的80%-90%，尤其腺病毒7型、8型最常见。单纯疱疹病毒多引起角膜炎，溶血性链球菌和铜绿假单胞菌多见于细菌性结膜炎，与题干不符。

【题干2】细菌性结膜炎最常见的致病菌是？

【选项】A.肺炎链球菌B.淋病奈瑟菌C.葡萄球菌D.痤疮丙酸杆菌

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌是细菌性结膜炎的主要致病菌，约占50%-60%。淋病奈瑟菌多见于性传播疾病相关结膜炎，葡萄球菌多引起外眼炎或角膜炎，痤疮丙酸杆菌与脂溢性结膜炎相关。

【题干3】春季结膜炎的典型临床表现是？

【选项】A.结膜粗糙感伴异物感B.反复发作的结膜充血和乳头增生C.结膜下出血D.角膜上皮水肿

【参考答案】B

【详细解析】春季结膜炎以反复发作的结膜充血和滤泡（乳头）增生为特征，多见于儿童和青少年，与过敏反应相关。选项A为干眼症表现，C为外伤或高血压并发症，D为角膜病变。

【题干4】诊断细菌性结膜炎时首选的辅助检查是？

【选项】A.荧光染色B.分泌物PCR检测C.结膜刮片镜检D.免疫荧光

【参考答案】C

【详细解析】结膜刮片镜检可直接发现细菌或真菌，是细菌性结膜炎诊断的“金标准”。荧光染色多用于病毒性或过敏性结膜炎，PCR检测特异性高但需实验室支持。

【题干5】病毒性结膜炎治疗中禁忌使用的是？

【选项】A.阿昔洛韦B.磺胺嘧啶C.重组干扰素D.人工泪液

【参考答案】B

【详细解析】磺胺嘧啶为广谱抗生素，仅用于细菌性结膜炎，病毒性结膜炎禁用。阿昔洛韦针对疱疹病毒，重组干扰素可抑制病毒复制，人工泪液缓解症状。

【题干6】诊断滤泡性结膜炎的可靠方法是？

【选项】A.荧光素钠染色B.结膜刮片找虫卵C.荧光染色联合刮片D.病原体培养

【参考答案】B

【详细解析】滤泡性结膜炎（如沙眼）需通过结膜刮片找到沙眼衣原体包涵体或虫卵确诊。荧光染色多用于观察角膜病变，病原体培养耗时长且阳性率低。

【题干7】春季结膜炎的药物治疗中，哪种是错误选项？

【选项】A.糖皮质激素眼药水B.霉菌抑制剂C.抗组胺药D.环孢素眼用乳膏

【参考答案】B

【详细解析】春季结膜炎属于过敏性结膜炎，需使用抗组胺药、肥大细胞稳定剂（如色甘酸钠）和糖皮质激素。霉菌抑制剂（如酮康唑）用于真菌性结膜炎，与题干无关。

【题干8】结膜结石的典型特征是？

【选项】A.结膜表面白色颗粒B.结膜下出血C.角膜上皮缺失D.角膜内皮水肿

【参考答案】A

【详细解析】结膜结石是干眼症的表现，表现为结膜表面白色颗粒（陈旧性脱落上皮细胞），与结膜下出血（血管破裂）、角膜病变无关。

【题干9】诊断新生儿结膜炎时，首选的病原体检测方法是？

【选项】A.直接免疫荧光B.分泌物细菌培养C.病原体PCRD.结膜刮片

【参考答案】A

【详细解析】新生儿结膜炎需快速筛查沙眼衣原体和淋病奈瑟菌。直接免疫荧光可在30分钟内检测到病原体抗原，细菌培养需3-5天，PCR检测虽敏感但需设备支持。

【题干10】治疗慢性泪囊炎合并结膜炎时，首选的抗生素是？

【选项】A.庆大霉素B.多西环素C.复方新诺明D.环丙沙星

【参考答案】B

【详细解析】慢性泪囊炎多由沙眼衣原体或淋病奈瑟菌引起，多西环素为四环素类抗生素，对衣原体敏感且全身副作用小。庆大霉素（氨基糖苷类）和环丙沙星（喹诺酮类）对革兰氏阴性菌更有效。

【题干11】诊断急性细菌性结膜炎时，最具诊断价值的体征是？

【选项】A.结膜充血B.分泌物黏稠C.滤泡形成D.角膜透明度下降

【参考答案】B

【详细解析】急性细菌性结膜炎的典型表现为脓性分泌物，黏稠的脓液可黏附于结膜表面，与病毒性结膜炎的稀薄分泌物（泪性分泌物）及过敏性结膜炎的黏液性分泌物相区别。

【题干12】沙眼治疗中，哪种药物不可用？

【选项】A.磺胺醋酰钠B.环孢素C.阿奇霉素D.糖皮质激素

【参考答案】D

【详细解析】糖皮质激素可抑制沙眼衣原体复制，但长期使用会加重炎症反应，应避免局部使用。磺胺醋酰钠为沙眼一线用药，阿奇霉素为四环素类抗生素