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2025年综合类-精神科住院医师-内分泌科历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-精神科住院医师-内分泌科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】糖尿病患者出现情绪低落、认知功能下降，最可能合并的内分泌疾病是？

【选项】A.甲状腺功能亢进B.皮质醇增多症C.糖尿病酮症酸中毒D.1型糖尿病

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）可导致高血糖、代谢性酸中毒和电解质紊乱，引发意识障碍、精神萎靡及认知障碍。选项A甲状腺功能亢进多表现为焦虑、易激惹；选项B皮质醇增多症（库欣综合征）导致情绪波动大，但以满月脸、向心性肥胖为特征；选项D为糖尿病病因，而非合并症。

【题干2】关于胰岛素泵治疗适应症，错误的是？

【选项】A.2型糖尿病血糖控制不佳B.短期糖尿病患者围手术期管理C.1型糖尿病急性并发症期D.糖尿病酮症酸中毒

【参考答案】D

【详细解析】胰岛素泵适用于需强化血糖控制的2型或1型糖尿病患者，但糖尿病酮症酸中毒（DKA）属于急性代谢紊乱状态，需静脉补液联合胰岛素治疗，不可直接使用胰岛素泵。选项A、B、C均为胰岛素泵的适应症。

【题干3】甲状腺功能减退导致精神症状的主要机制是？

【选项】A.血清游离甲状腺素水平升高B.TSH分泌受抑制C.甲状腺激素对神经递质代谢影响D.皮质醇水平异常升高

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺激素缺乏导致中枢神经系统代谢减慢，影响5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质合成，表现为抑郁、嗜睡、记忆力减退。选项A为甲亢表现，选项B与垂体-甲状腺轴功能低下相关，选项D与肾上腺皮质功能无关。

【题干4】代谢综合征患者出现情绪障碍，最需警惕的共病是？

【选项】A.痛风B.高脂血症C.甲状腺功能减退D.胰岛素抵抗

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺功能减退（甲减）是代谢综合征的独立危险因素，患者常合并糖、脂代谢异常及抑郁、焦虑等情绪障碍。选项A痛风与尿酸代谢相关，选项B高脂血症为代谢综合征表现，选项D胰岛素抵抗是代谢综合征的核心病理机制，但直接导致情绪障碍需排除甲减。

【题干5】关于糖皮质激素所致精神障碍的典型表现，错误的是？

【选项】A.情绪波动大B.嗜睡C.认知功能减退D.躁狂状态

【参考答案】B

【详细解析】糖皮质激素长期使用可导致情绪不稳定（如欣快、易激惹）、失眠、认知障碍及精神症状，但不会引起嗜睡。选项B为错误选项，选项A、C、D均为典型表现。

【题干6】糖尿病患者出现肢体麻木伴多饮多尿，首先应考虑的并发症是？

【选项】A.糖尿病周围神经病变B.肾功能衰竭C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病视网膜病变

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病周围神经病变（DPN）早期表现为四肢远端对称性感觉异常（如麻木、刺痛），后期可伴自主神经功能紊乱（多汗、腹泻）。多饮多尿为高血糖表现，需排除糖尿病酮症酸中毒（选项C）。

【题干7】关于肾上腺皮质功能减退的典型实验室检查结果，错误的是？

【选项】A.血清皮质醇降低B.尿17-羟皮质类固醇降低C.血清ACTH升高D.尿17-酮类固醇升高

【参考答案】D

【详细解析】肾上腺皮质功能减退时，血皮质醇和尿17-羟皮质类固醇降低，而ACTH代偿性升高。尿17-酮类固醇主要反映肾上腺皮质性激素分泌，在Addison病（原发性）中因雄激素合成减少而降低，故选项D错误。

【题干8】精神科患者出现甲状腺毒症，首选的实验室检查是？

【选项】A.TSHFSHLHB.游离T3、T4C.血糖、血脂D.尿常规

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺毒症需鉴别Graves病（TSH降低，游离T3、T4升高）与毒性结节（TSH升高，游离T3、T4升高）。选项B可直接评估甲状腺激素水平，选项A用于评估垂体功能，选项C、D与甲状腺毒症无关。

【题干9】糖尿病患者合并抑郁症时，首选的药物治疗是？

【选项】A.谷氨酸能单胺再摄取抑制剂B.5-羟色胺再摄取抑制剂C.多巴胺能多巴胺受体激动剂D.乙酰胆碱酯酶抑制剂

【参考答案】B

【详细解析】5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是糖尿病合并抑郁症的一线用药，因其对心血管系统影响小且不影响血糖。选项A为谷氨酸能药物（如加巴喷丁），选项C用于帕金森病，选项D用于阿尔茨海默病。

【题干10】关于糖尿病自主神经病变的典型症状，错误的是？

【选项】A.排尿困难B.便秘C.反复跌倒D.多汗

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病自主神经病变可累及肠道（便秘、腹泻）、泌尿（尿潴留