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2025年综合类-皮肤科住院医师-冠心病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-皮肤科住院医师-冠心病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】冠心病患者出现持续性胸痛伴皮肤黏膜苍白，首先应考虑的机制是？

【选项】A.冠状动脉痉挛B.心肌细胞凋亡C.微循环障碍D.血栓形成

【参考答案】C

【详细解析】皮肤黏膜苍白是微循环障碍的表现，因冠状动脉狭窄导致心肌供血不足，引发组织缺氧。选项A为短暂胸痛原因，B与细胞程序性死亡相关，D多见于急性血栓闭塞性病变。

【题干2】关于冠心病合并硬皮病样皮肤病变，下列哪项描述错误？

【选项】A.多见于病程超过5年B.与免疫复合物沉积相关C.常伴雷诺现象D.治疗首选钙通道阻滞剂

【参考答案】D

【详细解析】硬皮病样皮损是系统性血管炎的表现，需用免疫抑制剂而非CCB。雷诺现象（C）和免疫机制（B）正确，病程（A）与病情进展相关。

【题干3】冠心病患者心电图显示V1-V4导联ST段压低＞1mm持续＞1个月，提示？

【选项】A.冠心病稳定型B.急性冠脉综合征C.右室心肌梗死D.糖尿病神经病变

【参考答案】A

【详细解析】稳定型心绞痛的ST段压低具有特征性，需与ACS（B）鉴别（动态变化）。右室梗死（C）多表现为V4R导联异常，糖尿病神经病变（D）无ST段改变。

【题干4】冠心病合并高血压患者，首选的降压药物是？

【选项】A.氯沙坦B.羟苯苄胺C.硝苯地平D.肼屈嗪

【参考答案】A

【详细解析】ACEI类药物（A）可改善心肌重构，降低心血管事件。β受体阻滞剂（B）可能加重心衰，钙通道阻滞剂（C）需谨慎用于心绞痛，D为α受体阻滞剂。

【题干5】冠心病患者出现持续性胸痛伴心电图ST段弓背向上抬高，最可能的病理基础是？

【选项】A.左主干狭窄B.右冠脉闭塞C.前降支近端病变D.冠状动脉痉挛

【参考答案】C

【详细解析】前降支近端闭塞（C）导致V1-V4导联ST段弓背抬高，右冠闭塞（B）影响I、aVF导联。左主干（A）多表现为多导联广泛抬高，痉挛（D）多为暂时性。

【题干6】冠心病患者进行冠状动脉造影时，若发现左主干直径＜3mm，提示？

【选项】A.需行PCIB.预后良好C.可行搭桥术D.无需特殊处理

【参考答案】A

【详细解析】左主干直径＜3mm（A）属于左主干病变，需紧急PCI。预后（B）与病变范围相关，搭桥（C）适用于多支病变，D为错误选项。

【题干7】冠心病合并糖尿病患者的血糖控制目标，下列哪项正确？

【选项】A.HbA1c＜7%B.空腹血糖＜6.1mmol/LC.餐后血糖＜10mmol/LD.糖化血红蛋白＜8%

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病合并冠心病需更严格血糖控制（A）。选项B为空腹血糖正常值，C为餐后血糖上限，D是控制目标值。

【题干8】冠心病患者出现急性肺水肿，首选的利尿剂是？

【选项】A.呋塞米B.布美他尼C.乙酰唑胺D.螺内酯

【参考答案】A

【详细解析】急性肺水肿（A）首选快速利尿剂呋塞米。布美他尼（B）起效慢，乙酰唑胺（C）主要用于青光眼，螺内酯（D）用于醛固酮增多症。

【题干9】冠心病患者进行心脏彩超检查，若室壁运动异常呈“矛盾运动”，提示？

【选项】A.左室游离壁梗死B.右室梗死C.室间隔梗死D.心肌炎

【参考答案】A

【详细解析】矛盾运动（A）是左室游离壁梗死特征，右室梗死（B）表现为septalmotionabnormality，室间隔（C）梗死影响septalmotion。心肌炎（D）多呈弥漫性运动异常。

【题干10】冠心病患者出现晕厥，最常见于？

【选项】A.右冠脉闭塞B.前降支闭塞C.回旋支闭塞D.冠状动脉痉挛

【参考答案】A

【详细解析】右冠脉闭塞（A）导致房室结供血不足，引发房室传导阻滞致晕厥。前降支（B）闭塞多致心绞痛，回旋支（C）影响左室功能，痉挛（D）多为一过性。

【题干11】冠心病患者进行冠脉CTA检查，图像质量差时，优先补充的检查是？

【选项】A.冠脉造影B.心脏核素显像C.超声心动图D.运动负荷试验

【参考答案】C

【详细解析】超声心动图（C）可评估室壁运动和心功能，冠脉造影（A）为金标准但图像不佳时需结合其他检查。核素显像（B）和运动试验（D）用于评估缺血。

【题干12】冠心病患者出现持续性心绞痛伴恶心呕吐，首先应考虑？

【选项】A.右冠脉闭塞B.前壁心肌梗死C.胃肠道缺血D.冠状动脉痉