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2025年综合类-皮肤科住院医师-冠心病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-皮肤科住院医师-冠心病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】冠心病患者出现持续性胸痛伴皮肤黏膜苍白,首先应考虑的机制是?

【选项】A.冠状动脉痉挛B.心肌细胞凋亡C.微循环障碍D.血栓形成

【参考答案】C

【详细解析】皮肤黏膜苍白是微循环障碍的表现,因冠状动脉狭窄导致心肌供血不足,引发组织缺氧。选项A为短暂胸痛原因,B与细胞程序性死亡相关,D多见于急性血栓闭塞性病变。

【题干2】关于冠心病合并硬皮病样皮肤病变,下列哪项描述错误?

【选项】A.多见于病程超过5年B.与免疫复合物沉积相关C.常伴雷诺现象D.治疗首选钙通道阻滞剂

【参考答案】D

【详细解析】硬皮病样皮损是系统性血管炎的表现,需用免疫抑制剂而非CCB。雷诺现象(C)和免疫机制(B)正确,病程(A)与病情进展相关。

【题干3】冠心病患者心电图显示V1-V4导联ST段压低>1mm持续>1个月,提示?

【选项】A.冠心病稳定型B.急性冠脉综合征C.右室心肌梗死D.糖尿病神经病变

【参考答案】A

【详细解析】稳定型心绞痛的ST段压低具有特征性,需与ACS(B)鉴别(动态变化)。右室梗死(C)多表现为V4R导联异常,糖尿病神经病变(D)无ST段改变。

【题干4】冠心病合并高血压患者,首选的降压药物是?

【选项】A.氯沙坦B.羟苯苄胺C.硝苯地平D.肼屈嗪

【参考答案】A

【详细解析】ACEI类药物(A)可改善心肌重构,降低心血管事件。β受体阻滞剂(B)可能加重心衰,钙通道阻滞剂(C)需谨慎用于心绞痛,D为α受体阻滞剂。

【题干5】冠心病患者出现持续性胸痛伴心电图ST段弓背向上抬高,最可能的病理基础是?

【选项】A.左主干狭窄B.右冠脉闭塞C.前降支近端病变D.冠状动脉痉挛

【参考答案】C

【详细解析】前降支近端闭塞(C)导致V1-V4导联ST段弓背抬高,右冠闭塞(B)影响I、aVF导联。左主干(A)多表现为多导联广泛抬高,痉挛(D)多为暂时性。

【题干6】冠心病患者进行冠状动脉造影时,若发现左主干直径<3mm,提示?

【选项】A.需行PCIB.预后良好C.可行搭桥术D.无需特殊处理

【参考答案】A

【详细解析】左主干直径<3mm(A)属于左主干病变,需紧急PCI。预后(B)与病变范围相关,搭桥(C)适用于多支病变,D为错误选项。

【题干7】冠心病合并糖尿病患者的血糖控制目标,下列哪项正确?

【选项】A.HbA1c<7%B.空腹血糖<6.1mmol/LC.餐后血糖<10mmol/LD.糖化血红蛋白<8%

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病合并冠心病需更严格血糖控制(A)。选项B为空腹血糖正常值,C为餐后血糖上限,D是控制目标值。

【题干8】冠心病患者出现急性肺水肿,首选的利尿剂是?

【选项】A.呋塞米B.布美他尼C.乙酰唑胺D.螺内酯

【参考答案】A

【详细解析】急性肺水肿(A)首选快速利尿剂呋塞米。布美他尼(B)起效慢,乙酰唑胺(C)主要用于青光眼,螺内酯(D)用于醛固酮增多症。

【题干9】冠心病患者进行心脏彩超检查,若室壁运动异常呈“矛盾运动”,提示?

【选项】A.左室游离壁梗死B.右室梗死C.室间隔梗死D.心肌炎

【参考答案】A

【详细解析】矛盾运动(A)是左室游离壁梗死特征,右室梗死(B)表现为septalmotionabnormality,室间隔(C)梗死影响septalmotion。心肌炎(D)多呈弥漫性运动异常。

【题干10】冠心病患者出现晕厥,最常见于?

【选项】A.右冠脉闭塞B.前降支闭塞C.回旋支闭塞D.冠状动脉痉挛

【参考答案】A

【详细解析】右冠脉闭塞(A)导致房室结供血不足,引发房室传导阻滞致晕厥。前降支(B)闭塞多致心绞痛,回旋支(C)影响左室功能,痉挛(D)多为一过性。

【题干11】冠心病患者进行冠脉CTA检查,图像质量差时,优先补充的检查是?

【选项】A.冠脉造影B.心脏核素显像C.超声心动图D.运动负荷试验

【参考答案】C

【详细解析】超声心动图(C)可评估室壁运动和心功能,冠脉造影(A)为金标准但图像不佳时需结合其他检查。核素显像(B)和运动试验(D)用于评估缺血。

【题干12】冠心病患者出现持续性心绞痛伴恶心呕吐,首先应考虑?

【选项】A.右冠脉闭塞B.前壁心肌梗死C.胃肠道缺血D.冠状动脉痉

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