血液一般检查第二节红细胞检查.pptVIP

【方法学评价】一、显微镜计数法：1.新亚甲蓝染色液（WHO推荐使用首选方法）特点：染色力强、稳定。2..灿烂甲酚蓝染色法特点：历史长、范围广，但易产生沉淀。制片方法:玻片法：容易使混合血液中的水分蒸发，染色时间偏短，因此结果偏低。试管法：容易掌握，重复性效好，必要时还可以从混合血液中再取标本重新涂片复查，避免再次给被检者穿刺造成不必要的痛苦，被列为手工法网织红细胞计数的推荐方法。使用米勒窥盘进行计数：规范了计算区域，减少了实验误差，使结果准确性有所提高。（图）下一页第61页，共88页，星期日，2025年，2月5日米勒窥盘返回网织红细胞百分数×100小方格内需要计数红细胞数（达到CV=10%）所计数目达到相当于总的红细胞数1～2100090003～550045006～10200180011～20100900第62页，共88页，星期日，2025年，2月5日（二）血细胞分析仪法：1．电阻抗微量比容法原理:利用血浆是电的良导体,而相对血细胞是电的不良导体的原理方法学评价:自动化程度高、快速(15s~30s)、操作简便、便于推广，但血样中白细胞和血小板明显增加或有异常蛋白质时会引起测量误差。2．血细胞分析仪法MCV和RBC导出,由于仪器测定数万个血细胞体积产生的脉冲叠加后换算而来的,避免了血浆的残留引起的误差。返回第29页，共88页，星期日，2025年，2月5日【质量控制】1、手工法：注意避免以下因数：抗凝剂量不准确，混匀不充分，离心速度不够均会产生误差。红细胞形态异常时可是血浆的残留增加6%，红细胞增多症时，血细胞比容明显增高是血浆残留也会增高2、血液细胞分析仪法：返回第30页，共88页，星期日，2025年，2月5日【参考值】温氏法：男：0.40-0.50女：0.37-0.47微量法：男：0.47±0.04;女：0.42±0.05返回第31页，共88页，星期日，2025年，2月5日【临床意义】1、红细胞比积增高：生理性增高：高原生活、剧烈运动、新生儿病理性增高：原发性和继发性红细胞增多症、脱水、烧伤2、红细胞比积减低：各种贫血，心衰，输血3、可用作真性红细胞增多症、临床输血及输液疗效观察的一项指标4、Hct是计算MCV、MCHC的基础数据之一5、Hct是影响全血粘度的决定性因素之一返回第32页，共88页，星期日，2025年，2月5日四、红细胞平均值计算（一）平均红细胞体积(MCV)（二）平均红细胞血红蛋白含量(MCH)（三）平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)（四）临床意义返回第33页，共88页，星期日，2025年，2月5日（一）平均红细胞体积平均红细胞体积（meancorpuscularvolume,MCV）：指红细胞群体中各个红细胞体积的平均值单位：fl（10-15L）MCV=每升血液中红细胞比积/每升血液中红细胞个数MCV=HCT/RBC参考值手工法：80-92fl1mL=1012fl返回第34页，共88页，星期日，2025年，2月5日（二）平均红细胞血红蛋白含量(MCH)平均红细胞血红蛋白含量（meancorpuscularhemoglobin,MCH）指红细胞群体中各个红细胞血红蛋白含量的平均值单位：pg（10-12g）MCH=每升血液中血红蛋白含量/每升血液中红细胞个数Hb×1012/RBC/L（皮克）参考值手工法：27-31pg1g=1012pg返回第35页，共88页，星期日，2025年，2月5日（三）平均红细胞血红蛋白浓度平均红细胞血红蛋白浓度.(concentrationmeancorpuscularhemoglobin,MCHC)：指测Hct时被压紧的RBC的血红蛋白浓度（g/L）MCHC=每升血液中血红蛋白含量/每升血液中红细胞比积MCHC=Hb/(g/L)/Hct参考值320-360g/L返回第36页，共88页，星期日，2025年，2月5日（四）临床意义类型MCV(fl)MCH(pg)MCHC常见疾病正常细胞