腰椎间盘突出症腰椎管狭窄症梨状肌综合征.pptVIP

寒湿痹阻主证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，随静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，小便利，大便溏，舌质淡胖，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。治法：温经散寒，祛风通络方药：附子汤加减。熟附子15桂枝26白术15黄芪30白芍15杜仲20狗脊15茯苓18鹿角霜15当归15仙茅15乌梢蛇20第30页，共75页，星期日，2025年，2月5日湿热痹阻主证：腰髋腿痛，痛处伴有热感、或见肢节红肿，口渴不欲饮，烦闷不安，小便短赤，或大便里急后重，舌质红，苔白腻，脉濡数或滑数。治法：清利湿热，通络止痛方药：清火利湿汤羚羊角15（先煎）龙胆草12山栀子12黄柏15车前草24茵陈蒿24薏苡仁30防己21桑枝30桃仁10苍术12蚕砂15木通12。第31页，共75页，星期日，2025年，2月5日气滞血瘀主证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部板硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄黄。脉沉涩。治法：行气活血，通络止痛方药；复元活血汤加减大黄110（后下）桃仁12当归12红花6穿山甲12柴胡15天花粉15甘草10第32页，共75页，星期日，2025年，2月5日肾阳虚衰证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，腰腿发凉，喜暖怕凉，喜按喜揉，遇劳加重，少气懒言，面色苍白，自汗，口淡不渴，毛发脱落或早白，齿松或脱落，小便频数，男子阳痿，女子月经后延量少，舌质淡胖嫩，苔白滑，脉沉弦无力。治法：温补肾阳，温阳通痹方药：温肾壮阳方熟附子15骨碎补15巴戟天主15仙茅18杜仲24黄芪30当归10白术15乌梢蛇20血竭6桂枝9第33页，共75页，星期日，2025年，2月5日肝肾阴虚主证：腰腿酸痛绵绵，乏力，不耐劳，劳则加重，卧则减轻，形体消瘦，面色潮红，心烦失眠，口干，手足心热，小便黄赤，舌红少津，脉弦细数。治法：滋阴补肾，强筋壮骨方药：养阴通络方熟地黄30何首乌30女贞子24白芍24丹皮15知母12木瓜18牛膝15蜂房12乌梢蛇20全蝎9五灵脂15地骨皮20第34页，共75页，星期日，2025年，2月5日手法治疗三大类手法：轻手法调整关节手法大推拿术大推拿术第35页，共75页，星期日，2025年，2月5日硬外麻下电动骨盆牵引后三位八法仰卧位：屈髋屈膝直腿抬高侧卧位：伸腰拉腿斜搬俯卧位：抬腿运腰按压抖腰放松第36页，共75页，星期日，2025年，2月5日牵引法：电动骨盆牵引床上持续牵引自身体重垂直牵引三维立体牵引电动骨盆牵引第37页，共75页，星期日，2025年，2月5日其它非手术疗法针灸疗法西药内服：包括消炎止痛药、神经营养药和糖皮质激素。封闭疗法：包括椎板封闭和硬膜外腔封闭功能锻炼、理疗和腰围制动等。第38页，共75页，星期日，2025年，2月5日5点式功能锻炼第39页，共75页，星期日，2025年，2月5日戴腰围制动第40页，共75页，星期日，2025年，2月5日立体干扰电理疗

蜡疗第41页，共75页，星期日，2025年，2月5日手术疗法优点：能够摘除突出的椎间盘，解除马尾和神经根的压迫，达到明显的治疗效果。缺点：不能修复已经退变的椎间盘，也不能使受损的神经组织即时修复，同时，手术还可能进一步破坏脊柱的稳定性。第42页，共75页，星期日，2025年，2月5日术式：单侧“开窗”髓核摘除术双侧“开窗”髓核摘除术半椎板式髓核摘除术椎间盘镜下髓核摘除术其它：旁侧入路的椎间盘髓核抽吸术、超声波或激光髓核气化术、髓核溶解术等。第43页，共75页，星期日，2025年，2月5日椎间盘镜手术切口第44页，共75页，星期日，2025年，2月5日困惑复发治疗无效后期腰椎不稳青少年发病椎间盘源性的椎管狭窄病者拒绝手术医生夸大某种疗法的效果第45页，共75页，星期日，2025年，2月5日思考：1、腰椎间盘突出症的疼痛特点。2、突出部位与体征的关系3、影像在诊断中的地位。第46页，共75页，星期日，2