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2025年综合类-福建住院医师儿科-福建住院医师麻醉科-福建住院医师麻醉科(综合练习)历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-福建住院医师儿科-福建住院医师麻醉科-福建住院医师麻醉科(综合练习)历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】麻醉前评估发现患者肝功能异常（ALT升高2倍），应首先采取的措施是？

【选项】A.立即禁食以减少术中呕吐风险

B.给予保肝药物如谷胱甘肽

C.推迟手术至肝功能恢复

D.增加麻醉深度以抑制肝酶活性

【参考答案】C

【详细解析】肝功能异常患者麻醉风险增加，尤其是存在肝酶升高时可能增加药物代谢异常风险。根据《麻醉学》指南，此类患者应推迟手术至肝功能恢复，避免术中肝毒性反应。选项A为术后管理措施，B缺乏循证支持，D可能加重肝损伤。

【题干2】普鲁卡因胺属于哪种麻醉药类别？其过量使用可能导致哪种心律失常？

【选项】A.局麻药/室颤

B.肌松药/束支传导阻滞

C.心肌抑制药/房室传导阻滞

D.镇静药/室性心动过速

【参考答案】D

【详细解析】普鲁卡因胺是Ib类抗心律失常药，过量可致严重室性心律失常。其作为麻醉辅助药时，需监测血药浓度。选项A混淆局麻药与抗心律失常药，B、C为其他药物作用机制。

【题干3】硬膜外麻醉入路失败时，优先考虑的替代方案是？

【选项】A.改为蛛网膜下腔麻醉

B.调整穿刺点重新进针

C.直接行气管插管全麻

D.增加局部麻醉药剂量

【参考答案】B

【详细解析】硬膜外穿刺失败时，应先尝试调整体位、穿刺点或角度，90%以上可通过技术改进成功。选项A需重新评估麻醉平面，C属于不恰当的紧急处理，D可能加重神经损伤风险。

【题干4】术后恶心呕吐（PONV）的预防首选药物是？

【选项】A.阿托西汀

B.质子泵抑制剂

C.5-HT3受体拮抗剂

D.镇静催眠药

【参考答案】C

【详细解析】随机对照试验证实，昂丹司琼（5-HT3受体拮抗剂）预防PONV效果优于其他选项。选项A为抗胆碱药，适用于帕金森病等特定情况；B用于消化道溃疡，D可能加重呕吐风险。

【题干5】苯巴比妥的半衰期显著长于其他巴比妥类药物，主要与哪种代谢差异有关？

【选项】A.依赖细胞色素P450酶代谢

B.主要经肾小球滤过排泄

C.依赖GSH结合反应解毒

D.主动肝细胞摄取能力强

【参考答案】A

【详细解析】苯巴比妥代谢主要依赖CYP3A4酶氧化为苯巴比妥酸，其代谢酶活性个体差异大，导致半衰期差异（18-72小时）。选项B适用于水溶性药物，D与药物分布相悖。

【题干6】全麻诱导期出现血压下降最常见于哪种麻醉药？

【选项】A.硫喷妥钠

B.依托咪酯

C.丙泊酚

D.罗库溴铵

【参考答案】C

【详细解析】丙泊酚诱导时因抑制心血管中枢及肾血流，易致血压下降。硫喷妥钠主要影响中枢神经系统，依托咪酯对循环影响较小，罗库溴铵为肌松药。

【题干7】术后镇痛泵使用禁忌症包括？

【选项】A.严重肾功能不全

B.活动性消化道出血

C.深度镇静患者

D.对阿片类药物过敏

【参考答案】B

【详细解析】镇痛泵使用需排除反流性食管炎、消化道出血等禁忌症。选项A可通过调整输注速率处理，C需控制镇静药物剂量，D可用其他镇痛方案。

【题干8】关于神经阻滞的局部麻醉药选择，下肢神经阻滞首选哪种药物？

【选项】A.利多卡因

B.布比卡因

C.罗哌卡因

D.普鲁卡因

【参考答案】B

【详细解析】布比卡因因长效和强效特性，常用于下肢神经阻滞（作用时间8-12小时）。利多卡因起效快但持续时间短，罗哌卡因心脏毒性较高，普鲁卡因易致过敏反应。

【题干9】局麻药蛛网膜内误注入量超过安全范围时，最可能出现的急性并发症是？

【选项】A.药物过敏反应

B.脊柱畸形

C.局部神经损伤

D.镇痛平面过高致呼吸抑制

【参考答案】D

【详细解析】局麻药蛛内注射可致脊髓麻醉，典型表现为镇痛平面超越胸8以下，严重者出现呼吸循环衰竭。选项A需结合皮试结果判断，B为长期并发症。

【题干10】关于深静脉血栓形成的预防，下列哪项不正确？

【选项】A.术后早期下床活动

B.低分子肝素持续皮下注射

C.患者仰卧位时在腘窝下垫软枕

D.使用弹力袜预防

【参考答案】C

【详细解析】腘窝垫枕会增加腘动脉压迫风险，可能加重下肢缺血。正确体位应为仰卧位时下肢自然下垂，结合气压治疗和抗凝治疗预防DVT。

【题干11】麻醉苏醒期出现肌张力低下伴呼吸抑制，最可能的原因是？

【选项】A.硫喷妥钠蓄积