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破伤风患者的诊疗、急救与护理考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.破伤风梭菌的主要致病物质是？

A.内毒素

B.外毒素（痉挛毒素）

C.溶血素

D.肠毒素

2.破伤风的典型临床表现中，最早出现的症状通常是？

A.角弓反张

B.咀嚼无力、张口困难

C.苦笑面容

D.呼吸困难

3.关于破伤风的诊断依据，错误的是？

A.有开放性外伤史（尤其是厌氧环境伤口）

B.典型的肌肉痉挛表现（如牙关紧闭、角弓反张）

C.伤口分泌物培养出破伤风梭菌可确诊

D.血清破伤风抗毒素抗体水平低于保护阈值（0.01IU/ml）

4.破伤风患者控制痉挛的首选药物是？

A.苯巴比妥钠

B.地西泮（安定）

C.氯丙嗪

D.硫酸镁

5.破伤风患者伤口处理的关键步骤是？

A.局部涂抹抗生素软膏

B.彻底清创，清除坏死组织和异物，用3%过氧化氢溶液冲洗

C.缝合闭合伤口以隔绝氧气

D.仅用碘伏消毒表面

6.破伤风抗毒素（TAT）的主要作用是？

A.杀灭破伤风梭菌

B.中和血液中游离的外毒素

C.抑制外毒素释放

D.增强机体免疫力

7.破伤风患者出现呼吸困难的最主要原因是？

A.喉头水肿

B.膈肌和肋间肌痉挛

C.肺不张

D.痰液阻塞

8.破伤风患者的护理环境要求中，错误的是？

A.保持病房安静，避免声光刺激

B.室温控制在22-24℃，湿度50%-60%

C.多人频繁探视以缓解患者焦虑

D.护理操作集中进行，减少刺激

9.破伤风患者营养支持的首选方式是？

A.经口高蛋白饮食

B.鼻饲流质饮食

C.静脉输注全营养混合液

D.胃造瘘术

10.破伤风的潜伏期通常为？

A.1-3天

B.3-21天（平均7-8天）

C.1个月以上

D.数小时

11.关于破伤风免疫预防，正确的是？

A.主动免疫常用破伤风类毒素（TT），需接种3剂基础免疫

B.被动免疫仅需注射破伤风抗毒素（TAT），无需皮试

C.所有外伤患者均需注射破伤风抗毒素

D.儿童完成百白破疫苗（DPT）接种后无需再加强免疫

12.破伤风患者使用抗生素的主要目的是？

A.预防肺部感染

B.杀灭伤口中的破伤风梭菌繁殖体

C.治疗尿路感染

D.抑制外毒素合成

13.破伤风患者出现角弓反张时，肌肉痉挛的顺序是？

A.面肌→咀嚼肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌→膈肌

B.咀嚼肌→面肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌→膈肌

C.四肢肌→背腹肌→颈项肌→面肌→咀嚼肌→膈肌

D.膈肌→四肢肌→背腹肌→颈项肌→面肌→咀嚼肌

14.破伤风与狂犬病的主要鉴别点是？

A.有无恐水、怕风症状

B.有无外伤史

C.有无肌肉痉挛

D.有无发热

15.破伤风患者气管切开的指征是？

A.出现轻度呼吸困难

B.痉挛频繁发作，药物难以控制，有窒息风险

C.血氧饱和度90%以上

D.咳嗽反射正常

16.破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性时，正确的处理是？

A.禁止使用，改用破伤风免疫球蛋白（TIG）

B.分4次小剂量递增注射（脱敏疗法）

C.加大剂量一次注射

D.仅局部注射

17.破伤风患者的死亡主要原因是？

A.心力衰竭

B.肺部感染

C.窒息（呼吸肌痉挛）

D.肾功能衰竭

18.破伤风患者护理中，预防压疮的关键措施是？

A.每2小时翻身拍背，保持皮肤清洁干燥

B.仅使用气垫床

C.减少翻身次数以避免刺激

D.局部涂抹爽身粉

19.破伤风患者的前驱症状不包括？

A.乏力、头痛

B.咀嚼无力

C.高热（体温39℃）

D.局部伤口周围肌肉发紧

20.关于新生儿破伤风（脐风），错误的是？

A.因脐带处理不当感染破伤风梭菌

B.潜伏期短（4-7天），病情重

C.首选地西泮控制痉挛

D.无需注射破伤风抗毒素

二、简答题（每题10分，共5题）

1.简述破伤风的发病机制。

2.列举破伤风患者急救处理的关键步骤。

3.简述破伤风患者护理中“控制痉挛”的具体措施。

4.对比破伤风抗毒素（TAT）与破伤风免疫球蛋白（TIG）的临床应用区别。

5.说明破伤风患者出现肺部感染的原因及预防措施。

三、案例分析题（共30分）

患者男性，32岁，建筑工人，