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2025年综合类-神经病学(医学高级)-一、神经系统的定位诊断与常见症状历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-神经病学(医学高级)-一、神经系统的定位诊断与常见症状历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】定位诊断显示枕叶病变时，最可能出现的症状是偏头痛伴先兆。

【选项】A.视野缺损B.肢体无力C.视神经炎D.枕叶强直性头痛

【参考答案】D

【详细解析】枕叶病变常表现为偏头痛，其特点是单侧颞部或枕部搏动性头痛，伴短暂光幻视或视野缺损（先兆）。选项A（视野缺损）是部分症状，但定位更明确的是选项D；选项C（视神经炎）多见于中脑或视交叉压迫，与枕叶无关；选项B（肢体无力）多提示皮质或基底节病变。

【题干2】周围性面瘫的病因中，最常见的是病毒性感染累及面神经。

【选项】A.脑桥肿瘤B.中耳炎C.帕金森病D.急性面神经炎

【参考答案】D

【详细解析】急性面神经炎（贝尔病）是周围性面瘫最常见病因，多由病毒（如腮腺炎病毒）感染引起，表现为患侧面肌突然瘫痪，贝尔征阳性。选项A（脑桥肿瘤）多导致同侧面肌无力伴共济失调；选项B（中耳炎）可致周围性面瘫但较少见；选项C（帕金森病）为锥体系统病变，表现为静止性震颤和面具脸。

【题干3】帕金森病的典型运动症状不包括以下哪项？

【选项】A.震颤B.肌强直C.运动迟缓D.震颤-强直-步态冻结

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病核心症状为震颤（静止性震颤）、肌强直（铅管样或齿轮样）和运动迟缓（执行功能障碍）。选项D（震颤-强直-步态冻结）是冻结步态的描述，属于非典型症状，多见于多系统萎缩或晚期帕金森病。选项D不符合典型三联征。

【题干4】脑卒中后出现“三偏征”（偏瘫、偏感觉、偏盲）提示哪类病变？

【选项】A.小脑病变B.脑干梗死C.基底节出血D.蛛网膜下腔出血

【参考答案】B

【详细解析】脑干梗死可因内侧丘脑损伤导致“三偏征”，同时可能伴吞咽困难、面瘫、共济失调等脑干交叉症状。选项A（小脑病变）表现为共济失调、构音障碍；选项C（基底节出血）多导致单肢偏瘫；选项D（蛛网膜下腔出血）以剧烈头痛、脑膜刺激征为主。

【题干5】脊髓压迫的典型症状是进行性肌无力伴感觉异常。

【选项】A.突发性截瘫B.间歇性跛行C.肌萎缩伴反射亢进D.进行性肌无力+感觉减退

【参考答案】D

【详细解析】脊髓压迫（如肿瘤或炎症）早期症状为节段性感觉异常（如麻木、刺痛）和肌力下降，晚期发展为进行性肌无力伴感觉减退（如痛觉过敏）。选项A（突发截瘫）多见于脊髓震荡；选项C（肌萎缩+反射亢进）提示周围神经病变或神经根炎。

【题干6】癫痫大发作的典型表现是意识丧失伴强直-阵挛发作。

【选项】A.精神错乱B.单肢抽搐C.意识障碍+肌阵挛D.阵挛-强直交替

【参考答案】C

【详细解析】大发作（全面性强直-阵挛发作）表现为突然意识丧失、全身强直后阵挛抽搐，伴咬伤、舌咬伤等。选项A（精神错乱）多见于复杂部分性发作；选项B（单肢抽搐）为局灶性发作；选项D（阵挛-强直交替）不符合大发作模式。

【题干7】多发性硬化最常见首发症状是视神经炎。

【选项】A.脊髓压迫B.脑干症状C.视野缺损D.视神经炎

【参考答案】D

【详细解析】多发性硬化（MS）约20%以急性视力障碍（多为单眼）为首发症状，病理基础为视神经脱髓鞘。选项A（脊髓压迫）多表现为节段性感觉异常和肌无力；选项C（视野缺损）可为视神经炎后遗症，但非首发症状。

【题干8】脑膜刺激征阳性常见于哪些疾病？

【选项】A.脊髓炎B.基底节梗死C.帕金森病D.急性脑膜炎

【参考答案】D

【详细解析】脑膜刺激征（颈强直、Kernig征、Brudzinski征阳性）是急性脑膜炎的典型表现，由脑脊液压力增高和炎症刺激引发。选项A（脊髓炎）多表现为背痛和下肢无力；选项B（基底节梗死）无脑膜刺激征；选项C（帕金森病）以运动障碍为主。

【题干9】偏头痛典型先兆包括哪些症状？

【选项】A.视物模糊B.肢体麻木C.意识障碍D.胸闷心悸

【参考答案】A

【详细解析】偏头痛典型先兆为视觉异常（如畏光、视物模糊）或感觉异常（如肢体麻木），历时5-20分钟，多在头痛前出现。选项B（肢体麻木）可为后循环偏头痛先兆，但选项A更典型；选项C（意识障碍）多见于复杂性偏头痛；选项D（胸闷心悸）非偏头痛特征。

【题干10】基底节病变最常见症状是偏瘫伴肌强直。

【选项】A.共济失调B.面瘫C.偏瘫+肌强直D.视野缺损

【参考答案】C

【详细解析】基底节（如内囊）病变导致对侧偏瘫（锥体