2025年综合类-神经病学(医学高级)-一、周围神经病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑).docxVIP

2025年综合类-神经病学(医学高级)-一、周围神经病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-神经病学(医学高级)-一、周围神经病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】吉兰-巴雷综合征（GBS）最常见的病原体是？

【选项】A.细菌性脑膜炎奈瑟菌B.病毒性柯萨奇C.空肠弯曲杆菌D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】C

【详细解析】GBS的病因与空肠弯曲杆菌感染相关，其产生的神经毒素攻击周围神经轴突，引发脱髓鞘改变。病毒性柯萨奇虽可致周围神经炎，但并非GBS主要病因；细菌性脑膜炎奈瑟菌多引起脑膜刺激征，金黄色葡萄球菌感染与GBS无直接关联。

【题干2】股外侧皮神经损伤的典型临床表现是？

【选项】A.足背外侧感觉减退B.腹股沟区疼痛放射至臀部C.腓肠肌萎缩D.足底反射消失

【参考答案】B

【详细解析】股外侧皮神经损伤（L5神经根受累）表现为腹股沟区及臀部放射性疼痛，伴腹壁反射减弱。足背外侧感觉减退（L4神经根）及腓肠肌萎缩（S1神经根）为其他神经损伤特征，足底反射消失提示L5神经末梢受累。

【题干3】周围神经损伤后轴突再生的临界期是？

【选项】A.伤后1周B.伤后3个月C.伤后6个月D.伤后1年

【参考答案】A

【详细解析】神经再生需在伤后1周内启动，超过此期限（即“临界期”）因Schwann细胞不可逆退化导致再生失败。3个月为神经功能恢复的评估时间窗，6个月和1年属慢性神经损伤范畴。

【题干4】低钾血症导致周围神经病变的主要机制是？

【选项】A.钠通道失活B.钾通道开放异常C.钙泵功能障碍D.线粒体氧化应激

【参考答案】B

【详细解析】低钾血症通过抑制电压门控钾通道（尤其是轴突末梢）导致动作电位发放异常，引发神经传导阻滞。钠通道失活多见于高钙血症，钙泵功能障碍与高磷血症相关，线粒体氧化应激是糖尿病神经病变机制。

【题干5】周围神经电图（NCV）诊断糖尿病周围神经病变的敏感指标是？

【选项】A.潜伏期延长B.传导速度降低C.肌电位振幅减小D.F波消失

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病周围神经病变早期表现为神经传导速度（NCV）降低（通常50m/s），而肌电位振幅减小（0.5mV）和F波消失（0.5ms）提示严重轴突损伤。潜伏期延长多见于神经根病变。

【题干6】药物性周围神经炎的首选治疗药物是？

【选项】A.地塞米松B.维生素B12C.糖皮质激素D.神经营养因子

【参考答案】B

【详细解析】药物性神经炎（如异烟肼、化疗药）多因维生素B12缺乏或代谢异常所致，补充维生素B12可逆转神经损伤。糖皮质激素（A、C）用于免疫性神经炎，神经营养因子（D）适用于轴突损伤后期。

【题干7】遗传性运动感觉神经病（HNPP）的基因突变位于？

【选项】A.PMP22基因B.MFN2基因C.MT-ND1基因D.SOD1基因

【参考答案】A

【详细解析】HNPP由PMP22基因（编码髓鞘蛋白）重复扩增导致，表现为脱髓鞘性周围神经病。MFN2基因突变（B）致mitochondrialmyopathy，MT-ND1（C）突变引起线粒体脑肌病，SOD1（D）突变关联肌萎缩侧索硬化症。

【题干8】臂丛神经损伤的典型体征是？

【选项】A.肱二头肌反射消失B.腹壁反射减弱C.足背屈肌力下降D.指鼻试验阳性

【参考答案】A

【详细解析】臂丛神经损伤（C5-T1）导致肱二头肌反射（C5）和肱三头肌反射（C7）消失，而足背屈肌力下降（L5）提示坐骨神经损伤，指鼻试验阳性（D）多见于小脑病变。

【题干9】神经性疼痛的机制中，不正确的是？

【选项】A.前列腺素E2介导B.小胶质细胞活化C.钙超载D.5-羟色胺耗竭

【参考答案】D

【详细解析】神经性疼痛的分子机制包括前列腺素E2（A）、小胶质细胞活化（B）、钙超载（C）及P物质敏感性增强，但5-羟色胺耗竭（D）是抑郁症或疼痛共病时的伴随现象，非神经性疼痛核心机制。

【题干10】周围神经压迫性病变的典型影像学表现是？

【选项】A.神经节增大B.轴突溶解征C.髓鞘增厚D.神经束分离

【参考答案】D

【详细解析】神经压迫（如腕管综合征）导致神经束分离（D），轴突溶解征（B）见于糖尿病神经病变，神经节增大（A）提示结核性神经炎，髓鞘增厚（C）多见于多发性硬化。

【题干11】急性炎症性脱髓鞘性神经病（CIDP）的确诊标准是？

【选项】A.神经传导速度降低B.肌肉活检证实脱髓鞘C.病程≥8周D.血清学抗核抗体阳性

【参考答案】C

【详细解