耳鼻咽喉的应用解剖及生理.pptVIP

第30页，共83页，星期日，2025年，2月5日第31页，共83页，星期日，2025年，2月5日咽的筋膜间隙咽后间隙位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，为一潜在间隙。在正中由咽缝将咽后间隙分为左右各一，每侧间隙中有淋巴结3～8个，3～5岁后逐渐萎缩。口咽、鼻咽、鼻腔、鼻窦、咽鼓管、鼓室等处淋巴汇入其中。第32页，共83页，星期日，2025年，2月5日咽旁间隙位于咽后间隙两侧，左右各一，内壁以颊咽筋膜、咽上缩肌与扁桃体相隔，外侧壁为下颌骨升支内壁及其附着的翼内肌与腮腺包囊。茎突及其附着肌肉将此间隙分为前、后两部分。第33页，共83页，星期日，2025年，2月5日咽的淋巴组织咽部有丰富的淋巴组织，由腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、腭扁桃体及舌扁桃体彼此之间以淋巴管相连构成咽淋巴内环。由下颌角淋巴结、颏下淋巴结、咽后淋巴结等彼此间以淋巴管相连，构成咽淋巴外环。内环和外环统称为咽淋巴环。第34页，共83页，星期日，2025年，2月5日第35页，共83页，星期日，2025年，2月5日腭扁桃体俗称扁桃体，位于舌腭弓与咽腭弓之间的扁桃体窝中，左右各一，表面有10~20个隐窝开口。隐窝深浅不一，常有细菌存留。扁桃体上隐窝的盲端可深达扁桃体被膜。扁桃体外侧面为结缔组织被膜，与咽肌附着不紧密，易于手术剥离。第36页，共83页，星期日，2025年，2月5日咽的生理呼吸功能咽腔是呼吸的通道，对吸入的空气有加温、湿润和清洁的作用，但弱于鼻腔。吞咽功能当食团接触舌根及咽峡粘膜时即引起吞咽反射。吞咽动作一经发动即不能中止。第37页，共83页，星期日，2025年，2月5日防御保护功能?咽黏膜的腺体分泌液中含有溶菌酶，有杀菌和抑菌作用。在吞咽或呕吐时，咽肌收缩可暂时封闭鼻咽和喉部，避免食物返流入鼻腔或吸入气管。免疫功能咽部的淋巴组织构成机体的第一道防御屏障，可抵御经口、鼻侵入的病原体。第38页，共83页，星期日，2025年，2月5日共鸣作用咽腔可根据发声的需要而改变其大小和形状，产生共鸣，从而增强发声效果。调节中耳气压吞咽时，由于腭帆张肌收缩，咽鼓管咽口开放，空气经咽鼓管进入鼓室，以调节中耳与外界气压的平衡，维持中耳正常的传音功能。第39页，共83页，星期日，2025年，2月5日喉的解剖喉位于颈前正中，在成人相当于第3~6颈椎平面，是由软骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成的锥形管状器官。

喉软骨包括三个单一软骨和三对成对软骨。第40页，共83页，星期日，2025年，2月5日第41页，共83页，星期日，2025年，2月5日甲状软骨（thyroidcartilage）环状软骨（cricoidcartilage）会厌软骨（epiglotticcartilage）杓状软骨（arytenoidcartilage）第42页，共83页，星期日，2025年，2月5日喉肌分为内、外两组喉外肌将喉与周围结构相连，可使喉体上升或下降，亦可使喉固定。喉内肌依其作用分为四组1.声带外展肌主要是环杓后肌，收缩时将杓状软骨的声带突向外转动，使声带后端分开，声门开大。第43页，共83页，星期日，2025年，2月5日2.声带内收肌⑴环杓侧肌收缩时使声带突转向内而关闭声门。⑵杓肌包括杓横肌和杓斜肌，收缩时可使两侧杓状软骨互相向中线接近，声带内收，声门关闭。第44页，共83页，星期日，2025年，2月5日3.声带张弛肌⑴环甲肌：收缩时将甲杓肌拉长，增加声带张力，并略有声带内收作用。⑵甲杓肌：收缩时使声带松弛，并使声门关闭。第45页，共83页，星期日，2025年，2月5日4.会厌活动肌⑴杓会厌肌：收缩时可将会厌软骨拉向后下方使喉入口关闭。⑵甲状会厌肌：收缩时可将会厌软骨拉向前下方使喉入口及喉前庭扩大。第46页，共83页，星期日，2025年，2月5日喉腔以声带上下缘为界分为三个区：声门上区位于声带以上，其上口称喉入口，介于喉入口与室带之间部分为喉前庭。室带又称假声带，左右各一，位于声带上方并与声带平行，声带与室带之间的椭圆形腔隙为喉室。第47页，共83页，星期日，2025年，2月5日声门区：是两侧声带之间的区域。声带由声韧带、声带肌及粘膜组成，其游离缘薄而锐。两声