腰椎间盘突出症康复护理学教学PPT课件.pptVIP

主要功能障碍评定5．肢体的感觉和腱反射改变评估下肢的感觉和腱反射改变情况，与对侧相比有无差异；评估神经根受压情况，从而了解椎间盘突出的部位。6．疼痛对功能丧失影响的评定腰椎间盘突出症患者疼痛对功能丧失的影响，可采用由Fairbank等提出的Oswestry下腰痛功能障碍问卷进行。见表2-2-6。第30页，共69页，星期日，2025年，2月5日主要功能障碍评定表2-2-6Oswestry下腰痛功能障碍问卷问题012345痛强度我能耐受痛而不必用止痛药痛是不愉快的，但我能设法不用止痛药止痛药能完全缓解疼痛止痛药能中度缓解疼痛止痛药几乎不能缓解疼痛止痛药对痛无效，我不用它个人料理（洗漱、穿着等）我能正常地自己照料自己而不引起格外的痛我能正常地自己照料自己但引起格外的痛照料自己时是痛的，我只得缓慢和小心地进行我需要他人的一些帮助，但能设法在大多数方面自理在自理的大多数方面，我每日均需帮助我穿衣、洗涤都有困难，只好呆在床上提举我能提举重物而无格外的痛我能提举重物但有格外的痛痛使我不能从地板上提起重物，但若它在合适的位置上（如在桌上）时，我能设法提起它痛使我不能提起重物，但若在合适的位置上有中等重的物体，我能设法提起它我只能提很轻的物品我根本就不能提或携带物品走路痛不妨碍我走完任何距离痛使我不能走＞1.6km痛使我不能走＞0.8km痛使我不能走＞0.4km我只能用手杖或拐杖走路我大多数时间都呆在床上和必须爬到厕所坐我可以坐在任一种椅子上，爱坐多久就坐多久我只能坐在我喜欢的椅子上才能爱坐多久就坐多久痛使我不能坐＞1h痛使我不能坐＞0.5h痛使我不能坐＞10min痛使我根本就不能坐站我能尽可能长久地站着而无格外的痛我能尽可能久地站着但有格外的痛痛使我不能站＞1h痛使我不能站＞0.5h痛使我不能站＞10min痛使我根本就不能站睡眠痛不妨碍我酣睡我只有服药才能睡好即使我服药也不能睡＞6h即使我服药也不能睡＞4h即使我服药也不能睡＞2h痛使我根本就不能睡性生活我的性生活正常而不引起格外的痛我的性生活正常，但引起格外的痛我的性生活几乎正常，但很痛我的性生活因痛而严重受限我的性生活由于痛而几乎停止痛使我根本就无法过性生活社会生活我的社会生活正常而无格外的痛我的社会生活正常，但加重了我痛的程度除了较有力的像跳舞等活动外，痛对我的社会生活无显著的影响痛限制了我的社会生活，我外出的机会不像往常那样多痛使我只能在家过社会生活由于痛而不能参加社会生活旅行我可到任何一处旅行而无格外的痛我可到任何一处旅行但有格外的痛痛是不愉快的，但我可设法旅行2h以上痛使我旅行不能多于1h痛使我旅行不能多于0.5h除了到医生或医院去以外，痛使我不能旅行第31页，共69页，星期日，2025年，2月5日主要功能障碍评定该问卷有痛强度、个人料理、提举、走路、坐、站、睡眠、性生活、社会生活、旅行十个方面的问题，每一问题分0、1、2、3、4、5六个等级，总分最高为50分，分数越高提示功能障碍越严重，评分的表达方式用实际评分之和/50×100%来表示，如实际评分之和为20，则20/50×100%＝40％。由此可知0%为正常，越接近100%功能障碍越严重。第32页，共69页，星期日，2025年，2月5日主要功能障碍评定6．坐骨神经受压征的检查经常进行的检查方法有：（1）直腿抬高（straightlegraising,SLR）或Laseque试验：患者取仰卧位、伸膝，检查者缓缓地上抬其伸直的患侧下肢，在70°以内即沿坐骨神经区出现疼痛为阳性。（2）Bragard试验：在进行SLR时，在将要出现而尚未出现疼痛的阶段停住，附加足背屈，如出现Laseque试验中的疼痛为阳性。（3）Sicard征：在进行SLR出现疼痛时，将患肢稍下降，待疼痛明显减弱或消失后，再背屈其拇趾或全部足趾，疼痛复又出现为阳性。第33页，共69页，星期日，2025年，2月5日主要功能障碍评定（4）Neri征：患者取站立位，下肢伸直，被动前屈其颈部，坐骨神经区出现疼痛为阳性。（5）Wasserman征：又称股神经牵拉试验（femoralnervetractiontest），患者取俯卧位，屈膝90°，检查者握其踝部，向上提下肢伸其髋，如股前方出现疼痛为阳性。（6）Strumpell征：患者取俯卧位，检查者屈其膝使触及臀，如股前方出现疼痛为阳性。第34页，共69页，星期日，2025年，2月5日主要功能障碍评定7．辅助检查X线正、侧位摄片，可见脊柱侧凸或椎体边缘增生或椎间隙变窄等均提示退行性改变；腰椎CT检查可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等；MRI检查可全面观察各腰椎间盘是否存在病变，也可在矢状面上了解髓核突