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第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日新生儿化脓性脑膜炎及护理学习内容：病因临床表现实验室检查及治疗护理措施第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日新生儿化脓性脑膜炎
neonatalpuruientmeningitis
指出生后4周内化脓菌引起的脑膜炎症。一般新生儿败血症中25%会并发化脓性脑膜炎。其发生率约占活产儿的0.2‰-1‰，早产儿可高达3‰。第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日主要病变为脑膜表面血管极度充血、蛛网膜及软脑膜发炎，大量的脓性渗出物覆盖在大脑顶部、颅底及脊髓，导致硬膜下积液或积脓、脑积水。第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日病因
1.病原菌：
国外依次为GBS(B组链球菌)、大肠埃希菌、李斯特菌、变形杆菌
第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日病因国内新生儿化脓性脑膜炎的病原菌各地不同，重医96例新生儿化脓性脑膜炎的病原菌依次为大肠埃希菌、葡萄球菌、不动杆菌等。而南京报道以葡萄球菌最多，为占第二位的大肠埃希菌的4倍。而占第三位的为变形杆菌。第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日病因2.感染途径出生前感染出生时感染出生后感染第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日新生儿尿布疹伴感染第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日感染途径近年来医源性脑膜炎增多，如雾化器、吸痰器、呼吸机、暖箱内的水槽被污染，可引起新生儿室脑膜炎的流行。第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日临床表现
1.一般表现与败血症相似，但常常更重，发展更快
第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日临床表现
２.特殊表现：⑴神志异常：嗜睡、易激惹、尖叫、感觉过敏。⑵眼部异常：落日眼⑶颅内压增高症：前囟紧张、饱满、隆起已是晚期表现第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日
临床表现
⑷惊厥:可仅眼睑抽动或面肌小抽动如吸吮状，亦可阵发性面色改变、呼吸暂停。⑸败血症的较特殊表现:如黄疸、肝大、瘀点、腹胀、休克等可同时出现。第13页，共25页，星期日，2025年，2月5日诊断
１.病史２.临床表现３.实验室检查第14页，共25页，星期日，2025年，2月5日实验室检查1.脑脊液检查⑴常规:①压力:常3-8cm水柱②外观：不清或混浊③蛋白:足月儿0.1-1.7g/L,早产儿0.65-1.5g/L,若6.0g/L预后差，脑积水发生率高。④白细胞20×109/L,多核白细胞60%。第15页，共25页，星期日，2025年，2月5日实验室检查⑤潘迪试验：常++-+++。⑥葡萄糖：常1.1-2.2mmol/L。⑦乳酸脱氢酶常1000U/L第16页，共25页，星期日，2025年，2月5日实验室检查⑵新生儿腰穿较易损伤，血性脑脊液也应作细胞计数。⑶涂片及培养:获阳结果是确诊化脓性脑膜炎的有力证据。大肠埃希菌、GBS数约104～108/ml镜检易找到细菌。GBS涂片阳性可达85%，G-杆菌可达78%。第17页，共25页，星期日，2025年，2月5日实验室检查2血培养:阳性率可达45%～85%3B型超声及CT检查第18页，共25页，星期日，2025年，2月5日
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