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肺栓塞应急预案试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项是急性肺栓塞（PE）最典型的症状组合？

A.胸痛、咯血、呼吸困难

B.发热、咳嗽、咳痰

C.腹痛、腹泻、呕吐

D.头痛、头晕、意识模糊

2.患者突发呼吸困难、血压85/50mmHg、心率125次/分，血气分析示PaO?68mmHg，D-二聚体1200ng/mL（正常500），最可能的诊断是？

A.急性左心衰竭

B.自发性气胸

C.急性肺栓塞

D.重症肺炎

3.怀疑急性肺栓塞时，首选的影像学检查是？

A.胸部X线平片

B.肺动脉CT血管造影（CTPA）

C.超声心动图

D.核素肺通气/灌注扫描（V/Q）

4.对于血流动力学不稳定的高危肺栓塞患者，最关键的紧急处理措施是？

A.立即开始低分子肝素抗凝

B.启动溶栓治疗

C.面罩吸氧维持SpO?95%

D.快速补液纠正低血压

5.肺栓塞患者溶栓治疗的绝对禁忌证是？

A.1个月内有胃肠道出血史

B.2周内接受过外科大手术

C.活动性颅内出血

D.严重高血压（收缩压180mmHg）

6.急性肺栓塞患者抗凝治疗的首选药物是？

A.华法林

B.普通肝素

C.达比加群酯

D.利伐沙班

7.下列哪项不是肺栓塞的高危因素？

A.长期卧床

B.口服避孕药

C.甲状腺功能亢进

D.髋关节置换术后

8.患者确诊急性肺栓塞，血压110/70mmHg，超声心动图示右心室扩大但无功能障碍，危险分层属于？

A.低危

B.中高危

C.中低危

D.高危

9.肺栓塞患者使用普通肝素抗凝时，需监测的关键指标是？

A.活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.国际标准化比值（INR）

C.血小板计数（PLT）

D.D-二聚体

10.对于无法溶栓或溶栓失败的高危肺栓塞患者，可考虑的替代治疗是？

A.放置下腔静脉滤器

B.肺动脉导管碎栓术

C.长期卧床制动

D.输注新鲜冰冻血浆

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、多选、错选均不得分）

1.急性肺栓塞的常见体征包括？

A.呼吸频率增快（20次/分）

B.肺动脉瓣区第二心音亢进（P?A?）

C.双下肢不对称性水肿

D.颈静脉充盈或怒张

2.肺栓塞患者出现血流动力学不稳定的表现有？

A.收缩压90mmHg或下降≥40mmHg持续15分钟以上

B.意识改变（嗜睡、昏迷）

C.尿量0.5mL/kg/h

D.乳酸水平升高（2mmol/L）

3.肺栓塞溶栓治疗的相对禁忌证包括？

A.6个月内有缺血性卒中史

B.10天内有创伤性或不可压迫部位的血管穿刺

C.妊娠或产后1周内

D.严重肝肾功能不全

4.肺栓塞抗凝治疗的目的包括？

A.防止血栓进一步扩大

B.促进内源性纤溶系统溶解已形成的血栓

C.降低复发风险

D.直接溶解大块血栓

5.怀疑肺栓塞时，需与哪些疾病进行鉴别诊断？

A.急性冠脉综合征

B.主动脉夹层

C.张力性气胸

D.慢性阻塞性肺疾病急性加重

6.肺栓塞患者氧疗的原则包括？

A.维持SpO?≥92%（慢性阻塞性肺疾病患者≥88%）

B.首选高流量面罩吸氧

C.呼吸衰竭时可考虑无创或有创机械通气

D.避免高浓度氧导致二氧化碳潴留（COPD患者）

7.低分子肝素与普通肝素相比，其优势包括？

A.无需常规监测APTT

B.抗凝效果更稳定

C.出血风险更低

D.可用于严重肾功能不全患者

8.肺栓塞患者出现溶栓后出血并发症时，处理措施包括？

A.立即停用溶栓药物和抗凝药物

B.输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物

C.局部压迫止血（如穿刺部位）

D.应用氨基己酸等抗纤溶药物

9.肺栓塞的危险分层依据包括？

A.血流动力学状态（血压）

B.右心室功能（超声心动图/CT）

C.心肌损伤标志物（肌钙蛋白）

D.年龄和基础疾病

10.肺栓塞患者的护理要点包括？

A.绝对卧床休息，避免用力排便

B.监测生命体征（血压、心率、SpO?）

C.观察有无出血倾向（皮肤瘀斑、黑便、血尿）

D.双下肢抬高，促进静脉回流

三、判断题（每题2分，共20分，正确打√，错误打×）

1.所有肺栓塞患者均需立即溶栓治疗。（）

2.D-