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2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-伤寒历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-伤寒历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】伤寒的病原体是哪种细菌？

【选项】A.金黄色葡萄球菌B.伤寒杆菌C.痢疾杆菌D.大肠杆菌

【参考答案】B

【详细解析】伤寒由伤寒杆菌（Salmonellatyphi）引起，属于甲型沙门氏菌属。其他选项中金黄色葡萄球菌多引起皮肤感染或败血症，痢疾杆菌（Shigella）导致细菌性痢疾，大肠杆菌常见于尿路感染或食物中毒，均与伤寒无关。

【题干2】伤寒患者最具特征性的临床表现是？

【选项】A.持续高热B.皮肤瘀点C.腹泻伴黏液脓血D.慢性腹泻

【参考答案】A

【详细解析】伤寒的典型表现为持续数周的高热（稽留热），体温波动小，退热后可能出现复发热或再热。皮肤瘀点是钩端螺旋体病特征，腹泻伴黏液脓血常见于细菌性痢疾，慢性腹泻多见于肠易激综合征或甲状腺功能减退。

【题干3】伤寒患者血培养阳性率最高的时间是病程中的哪个阶段？

【选项】A.发热第1周B.发热第2周C.发热第3周D.恢复期

【参考答案】B

【详细解析】伤寒血培养阳性率在发病第1周较低（约10%），第2周达高峰（50%-70%），第3周逐渐下降。恢复期因细菌被局限在胆囊，血培养转为阴性。早期血培养阴性不能排除伤寒，需结合肥达试验或骨髓穿刺。

【题干4】伤寒患者肠道病变最常见的是？

【选项】A.肠梗阻B.肠出血C.肠穿孔D.肠梗阻和肠出血

【参考答案】C

【详细解析】伤寒肠道病变以肠黏膜坏死和溃疡为主，肠穿孔是死亡原因之一（发生率约3%-5%）。肠出血多见于细菌性痢疾，肠梗阻罕见且多继发于肠穿孔或脓肿。

【题干5】伤寒患者粪便常规检查中，WBC计数通常？

【选项】A.15个/高倍视野B.15-30个/高倍视野C.30个/高倍视野D.无白细胞

【参考答案】C

【详细解析】伤寒粪便中白细胞（脓细胞）计数30个/高倍视野（++)为阳性，提示肠道炎症。细菌性痢疾时白细胞显著增多（100个/高倍视野），而阿米巴痢疾可见吞噬细胞。

【题干6】伤寒的实验室诊断中，肥达试验最敏感的抗体是？

【选项】A.抗O抗体B.抗H抗体C.抗K抗体D.抗A抗体

【参考答案】A

【详细解析】肥达试验检测伤寒血清中抗体，抗O抗体（IgG）在病程第2周后阳性率最高（80%-90%），抗H抗体（IgM）在病程第1周即可出现但持续时间短。抗K和抗A抗体阳性率较低（30%），特异性不足。

【题干7】伤寒患者骨髓穿刺涂片中，哪种细菌形态最常见？

【选项】A.菌体呈L型B.菌体呈V型C.菌体呈丝状D.菌体呈球状

【参考答案】A

【详细解析】伤寒杆菌在骨髓穿刺涂片中可呈L型（小圆形或短杆状）或V型（短丝状），系细菌在宿主免疫压力下的形态变异。丝状或球状形态多见于其他沙门氏菌或肠道杆菌。

【题干8】伤寒患者治疗中，首选的抗生素是？

【选项】A.氟喹诺酮类B.复方新诺明C.羟苄西林D.氨苄西林

【参考答案】B

【详细解析】世界卫生组织（WHO）推荐复方新诺明（甲氧苄啶+磺胺甲噁唑）为一线用药，尤其适用于耐药率较低的地区。氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）可用于耐药或重症患者，但可能增加QT间期延长风险。

【题干9】伤寒患者出现持续高热伴精神萎靡，应首先考虑？

【选项】A.病情加重B.肠出血C.肠穿孔D.脑膜炎

【参考答案】C

【详细解析】伤寒患者持续高热伴精神萎靡可能提示肠穿孔（发生率3%-5%），属于凶险并发症。肠出血多伴腹痛加重和黑便，脑膜炎罕见且多继发于败血症。

【题干10】伤寒患者恢复期粪便培养持续阳性的时间是？

【选项】A.1-2周B.1-3个月C.3-6个月D.半年以上

【参考答案】B

【详细解析】伤寒杆菌可长期寄生于胆囊，恢复期粪便培养阳性可持续1-3个月，部分患者甚至更久。此现象与细菌被免疫系统抑制、胆汁酸环境抑制其生长有关。

【题干11】伤寒患者血常规检查中，白细胞减少最常见于？

【选项】A.发热第1周B.发热第2周C.发热第3周D.恢复期

【参考答案】A

【详细解析】伤寒典型血象为“三低”表现（白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少），其中白细胞减少在发热早期（第1周）最显著，第2周后逐渐恢复。

【题干12】伤寒患者肠道溃疡的深度通常？

【选项】A.浅表黏膜层B.深达肌层C.穿透腹膜D.仅累及黏膜下层