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2025年综合类-神经内科(医学高级)-消化内科学(医学高级)-消化内科学综合复习题历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-神经内科(医学高级)-消化内科学(医学高级)-消化内科学综合复习题历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】炎症性肠病中，克罗恩病最常累及回肠末端及右半结肠，而溃疡性结肠炎多累及左半结肠。以下哪项不符合溃疡性结肠炎的病理特征？

【选项】A.炎症从黏膜到深层组织呈连续性分布

B.肠系膜淋巴结肿大

C.肠外表现以关节病变为主

D.病变多局限于黏膜层

【参考答案】D

【详细解析】溃疡性结肠炎的病理特征为从黏膜到黏膜下层呈连续性、跳跃性炎症，累及左半结肠。选项D错误，因其病变可深达深层组织。选项A正确（黏膜至黏膜下层连续性炎症）；选项B正确（溃疡性结肠炎约30%伴肠系膜淋巴结肿大）；选项C正确（关节病变为常见肠外表现）。

【题干2】关于幽门螺杆菌（Hp）感染的诊断，粪便抗原检测的敏感性和特异性分别为98%和92%，而呼气试验的敏感性和特异性为95%和96%。若需排除Hp感染，哪种检测方法更优？

【选项】A.两者均可接受

B.呼气试验

C.粪便抗原检测

D.胃黏膜活检

【参考答案】B

【详细解析】呼气试验的特异性（96%）高于粪便抗原检测（92%），更适用于排除Hp感染。粪便抗原检测虽敏感（98%）但特异性较低，易漏诊非感染性胃部疾病。胃黏膜活检是金标准但创伤性大，选项B为合理选择。

【题干3】肝硬化患者出现黄疸，最常见病因是？

【选项】A.肝细胞性黄疸

B.溶血性黄疸

C.结合胆红素升高为主

D.非结合胆红素升高为主

【参考答案】C

【详细解析】肝硬化黄疸以结合胆红素升高为主（因肝细胞摄取及结合功能受损），呈现波动性加深及陶土色尿。选项A错误（肝细胞性黄疸表现为结合与未结合胆红素均升高）；选项B错误（溶血性黄疸以未结合胆红素升高为主）；选项D错误（非结合胆红素升高多见于梗阻性黄疸）。

【题干4】急性重症胰腺炎的早期死亡主要与下列哪项并发症相关？

【选项】A.胰性休克

B.多器官功能衰竭

C.胰腺坏死

D.胰腺脓肿

【参考答案】A

【详细解析】急性重症胰腺炎早期死亡主要因胰腺坏死导致全身炎症反应综合征（SIRS）引发胰性休克（有效循环血量骤降）。选项B（多器官功能衰竭）虽是晚期主要死因，但非早期直接致命因素；选项C（胰腺坏死）是病理结果而非直接死因。

【题干5】功能性消化不良患者中，餐后2小时内症状加重的比例约为？

【选项】A.60%-70%

B.30%-40%

C.80%-90%

D.20%-30%

【参考答案】A

【详细解析】功能性消化不良患者中，餐后早发症状（早于餐后2小时）占60%-70%，迟发症状（餐后2-3小时）占30%-40%。选项B为迟发症状比例，选项A为早发症状比例，选项C和D不符合临床数据。

【题干6】肝硬化门脉高压症中，食管静脉曲张破裂出血后，最有效的急性期止血方法是？

【选项】A.内镜下套扎术

B.静脉滴注生长抑素

C.腹腔镜门腔分流术

D.静脉滴注奥曲肽

【参考答案】B

【详细解析】食管静脉曲张破裂出血急性期首选静脉滴注生长抑素（如奥曲肽），通过减少门脉血流和抑制胃酸分泌降低再出血风险。选项A（内镜下套扎）适用于非急性期预防；选项C（分流术）为择期手术；选项D为生长抑素类似物，但非最佳选项。

【题干7】关于肝性脑病的治疗，乳果糖的机制是？

【选项】A.促进氨的合成

B.抑制肠道产氨菌

C.减少肠肝循环

D.增加血脑屏障通透性

【参考答案】B

【详细解析】乳果糖通过酸化肠道环境抑制产氨菌（如拟杆菌），减少氨的肠肝循环吸收。选项A错误（促进合成与机制相反）；选项C错误（乳果糖不影响肠肝循环）；选项D错误（不增加血脑屏障通透性）。

【题干8】克罗恩病活动性评分（CDAI）中，病情处于中度活动状态的定义是？

【选项】A.CDAI0-4分

B.CDAI5-8分

C.CDAI9-12分

D.CDAI13-15分

【参考答案】C

【详细解析】CDAI评分标准：0-4分为静止期，5-8分为轻度活动，9-12分为中度活动，13-15分为重度活动。选项C（9-12分）为中度活动状态定义。

【题干9】急性病毒性肝炎中，以黄疸、肝肿大、肝功能异常为特征的疾病是？

【选项】A.乙型肝炎

B.丙型肝炎

C.甲型肝炎

D.戊型肝炎

【参考答案】C

【详细解析】甲型肝炎（HAV）以黄