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2025年综合类-神经内科专业知识-脑炎性疾病历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-神经内科专业知识-脑炎性疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】结核性脑炎的病原体最常见的是？

【选项】A.病毒性

B.结核分枝杆菌

C.细菌性

D.真菌性

【参考答案】B

【详细解析】结核性脑炎由结核分枝杆菌经血行播散引起，其病理特征为结核瘤形成和脑膜播散性结核结节。病毒性脑炎（A）和真菌性脑炎（D）病原体不同，细菌性脑炎（C）多由脑膜炎球菌等引起，与题干不符。

【题干2】病毒性脑炎患者脑脊液检查中，蛋白定量通常？

【选项】A.显著升高

B.正常范围

C.轻度升高

D.合并细胞增多

【参考答案】B

【详细解析】病毒性脑炎脑脊液以细胞增多（WBC10-500×10?/L）为主，蛋白定量正常（45mg/L）。结核性脑炎（A）和真菌性脑炎（D）蛋白显著升高，细菌性脑炎（C）轻度升高但伴明显细胞增多。

【题干3】结核性脑炎治疗中，首选的二线抗结核药物是？

【选项】A.乙胺丁醇

B.丙硫异烟胺

C.氟喹诺酮类

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【详细解析】结核性脑炎需联合抗结核药物，一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇（A）。丙硫异烟胺（B）为二线药物，适用于耐药结核。氟喹诺酮类（C）主要用于非结核分枝杆菌感染，糖皮质激素（D）用于控制炎症反应而非病原治疗。

【题干4】真菌性脑炎最常见的病原体是？

【选项】A.隐球菌

B.曲霉菌

C.深部真菌

D.酵母菌

【参考答案】A

【详细解析】隐球菌性脑膜炎占真菌性脑炎70%以上，病理特征为脑膜弥漫性炎症和脑室室管膜瘤。曲霉菌（B）多引起局部侵袭性感染，深部真菌（C）如念珠菌罕见脑炎，酵母菌（D）包括酿酒酵母等。

【题干5】脑炎性疾病中，脑电图异常最早出现的是？

【选项】A.局灶性尖波

B.弥漫性慢波

C.节律紊乱

D.正常

【参考答案】B

【详细解析】病毒性脑炎脑电图早期表现为弥漫性θ波和δ波增多（B），局灶性尖波（A）多见于癫痫或局灶性炎症。结核性脑炎后期可能出现节律紊乱（C），健康人脑电图（D）正常。

【题干6】结核性脑炎的脑脊液糖定量降低提示？

【选项】A.病毒性脑炎

B.结核性脑膜炎

C.脑脓肿

D.脑肿瘤

【参考答案】B

【详细解析】结核性脑膜炎脑脊液糖定量降低（2.0mmol/L）、氯化物降低（118mmol/L）为典型改变。病毒性脑炎（A）糖定量正常，脑脓肿（C）糖定量显著降低伴蛋白升高，脑肿瘤（D）糖定量正常。

【题干7】脑炎性疾病中，最易引发脑疝的是？

【选项】A.病毒性脑炎

B.结核性脑炎

C.真菌性脑炎

D.霉菌性脑炎

【参考答案】B

【详细解析】结核性脑炎因广泛脑膜炎症和结核瘤压迫易导致脑疝。病毒性脑炎（A）多为一侧性，真菌性脑炎（C）和霉菌性脑炎（D）进展较慢。

【题干8】真菌性脑炎的确诊依据是？

【选项】A.脑脊液墨汁染色阳性

B.病原体培养阳性

C.脑组织活检确诊

D.血培养阳性

【参考答案】C

【详细解析】隐球菌性脑膜炎需脑组织活检或Indiaink染色阳性确诊（A）。病原体培养（B）阳性率低，需结合影像学。血培养（D）阳性提示全身感染而非脑炎。

【题干9】脑炎性疾病中，最常合并的代谢紊乱是？

【选项】A.低钙血症

B.低钠血症

C.高钾血症

D.高磷血症

【参考答案】A

【详细解析】病毒性脑炎多伴低钙血症（A）和低镁血症，因细胞因子介导的骨吸收增加。结核性脑炎（B）可伴低钠血症，但高钾血症（C）多见于肾功能不全，高磷血症（D）与维生素D缺乏相关。

【题干10】脑炎性疾病治疗中，糖皮质激素的使用指征是？

【选项】A.病毒性脑炎早期

B.结核性脑膜炎急性期

C.真菌性脑膜炎恢复期

D.脑脓肿引流后

【参考答案】A

【详细解析】病毒性脑炎（A）早期使用糖皮质激素可减轻脑水肿，但结核性脑膜炎（B）可能加重炎症扩散。真菌性脑膜炎（C）恢复期无需激素，脑脓肿（D）引流后需控制感染而非激素。

【题干11】脑炎性疾病中，脑脊液中性粒细胞比例升高提示？

【选项】A.病毒性脑炎

B.细菌性脑膜炎

C.结核性脑炎

D.真菌性脑炎

【参考答案】B

【详细解析】细菌性脑膜炎（B）脑脊液中中性粒细胞比例0.8，病毒性脑炎（A）以淋巴细胞为主。结核性脑炎（C）和真菌性脑炎（D）以单核