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2025年综合类-皮肤科住院医师-冠心病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-皮肤科住院医师-冠心病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】冠心病患者突发持续性胸痛伴皮肤黏膜淋巴结综合征，最可能的诊断是？

【选项】A.红斑狼疮

B.坏疽性脓皮病

C.皮肤黏膜淋巴结综合征

D.硬皮病

【参考答案】C

【详细解析】皮肤黏膜淋巴结综合征（Kawasaki病）多见于儿童，但成人中可继发于冠心病，表现为发热、皮疹、淋巴结肿大及特征性口唇皲裂。选项B坏疽性脓皮病多见于糖尿病足部，与冠心病无直接关联。选项A红斑狼疮虽可合并心血管病，但典型皮疹为蝶形红斑，与题干描述不符。

【题干2】冠心病患者皮肤出现多形红斑样皮疹，伴血小板减少，最可能相关的抗体是？

【选项】A.抗核抗体（ANA）

B.抗磷脂抗体（APA）

C.抗瓜氨酸抗体（AC5）

D.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）

【参考答案】B

【详细解析】抗磷脂抗体综合征（APS）患者易合并血管炎，导致皮肤多形红斑样皮疹及血小板减少。选项AANA阳性常见于红斑狼疮，但皮疹形态不符。选项C抗瓜氨酸抗体与坏疽性脓皮病相关，选项DANCA阳性多见于小血管炎。

【题干3】冠心病合并皮肤紫癜伴肾功能损害，应首先检测的指标是？

【选项】A.凝血酶原时间

B.D-二聚体

C.肾脏穿刺活检

D.抗中性粒细胞胞质抗体

【参考答案】C

【详细解析】皮肤紫癜伴肾功能损害提示微血管病性肾小球肾炎（如抗中性粒细胞胞质抗体相关），但确诊需肾活检。选项A凝血酶原时间延长提示凝血异常，与紫癜相关但无法明确病因。选项BD-二聚体升高见于深静脉血栓，非肾损害主因。

【题干4】冠心病患者皮肤出现持久性红斑伴关节痛，最可能的并发症是？

【选项】A.冠心病心衰

B.系统性红斑狼疮

C.川崎病

D.药物性皮疹

【参考答案】B

【详细解析】系统性红斑狼疮（SLE）患者约30%合并心血管事件，典型皮疹为面部蝶形红斑，伴关节痛及抗dsDNA抗体阳性。选项C川崎病多见于儿童，选项D需确认是否使用抗血小板药物。

【题干5】冠心病患者皮肤出现网状青斑伴低热，最可能提示的实验室检查结果是？

【选项】A.血沉（ESR）升高

B.C反应蛋白（CRP）升高

C.抗核抗体（ANA）阳性

D.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性

【参考答案】A

【详细解析】网状青斑多见于微血管病，血沉升高提示炎症反应。选项BCRP升高常见于感染或动脉粥样硬化急性期，但与皮肤症状无直接关联。选项CANA阳性见于SLE，但需结合皮疹形态。选项DANCA阳性提示小血管炎。

【题干6】冠心病患者皮肤出现硬皮病样改变伴雷诺现象，最可能的合并症是？

【选项】A.糖尿病足

B.硬皮病

C.红斑狼疮

D.川崎病

【参考答案】B

【详细解析】硬皮病可合并冠心病，皮肤表现以肢端皮肤增厚、硬化及雷诺现象为特征，常伴肺动脉高压。选项A糖尿病足多表现为足部溃疡，与硬皮病不同。

【题干7】冠心病患者皮肤出现持久性红斑伴光敏感，应首先考虑的药物是？

【选项】A.阿司匹林

B.依那普利

C.糖皮质激素

D.肝素

【参考答案】C

【详细解析】糖皮质激素治疗可缓解SLE相关皮肤症状，但需注意诱发或加重冠心病。选项A阿司匹林用于抗血小板，与皮疹无关。选项B依那普利为ACEI类药物，可能加重血管炎。

【题干8】冠心病患者皮肤出现多发性瘀点伴牙龈出血，最可能的实验室检查结果是？

【选项】A.血红蛋白降低

B.血小板减少

C.凝血酶原时间延长

D.红细胞沉降率升高

【参考答案】B

【详细解析】皮肤瘀点伴牙龈出血提示血小板减少，需排查免疫性血小板减少症或血管炎。选项A血红蛋白降低提示贫血，与出血机制不同。选项C凝血酶原时间延长见于凝血因子缺乏。

【题干9】冠心病患者皮肤出现特征性紫癜样皮疹，最可能提示的疾病是？

【选项】A.坏疽性脓皮病

B.药物性紫癜

C.血管性紫癜

D.系统性红斑狼疮

【参考答案】A

【详细解析】坏疽性脓皮病以足部多发性紫癜样皮疹为特征，伴糖尿病及血管病变，需与药物性紫癜鉴别。选项B需确认是否使用抗凝药物，选项C血管性紫癜多由免疫复合物沉积引起。

【题干10】冠心病患者皮肤出现持久性红斑伴口腔溃疡，最可能的诊断是？

【选项】A.糖尿病足

B.系统性红斑狼疮

C.川崎病

D.硬皮病

【参考答案】B

【详细解析】SLE患者约5