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2025年综合类-眼科专业知识与专业实践能力-青光眼历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-眼科专业知识与专业实践能力-青光眼历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】房水循环障碍导致眼压升高的主要环节是睫状体和葡萄膜房水生成过多，还是小梁网和前房角引流受阻？

【选项】A.睫状体和葡萄膜房水生成过多

B.小梁网和前房角引流受阻

C.玻璃体代谢异常

D.视网膜血管压力变化

【参考答案】B

【详细解析】青光眼的核心病理机制是房水排出受阻，小梁网和前房角是房水外流的主要通道。睫状体虽然参与房水生成，但并非直接导致眼压升高的关键环节。选项B准确描述了房水循环障碍的主要环节。

【题干2】急性闭角型青光眼发作时，患者房角关闭的典型表现是虹膜向前贴附小梁网，房水循环受阻程度与房角关闭角度呈正相关。

【选项】A.正确

B.错误

【参考答案】A

【详细解析】急性闭角型青光眼特征为房角突然关闭，虹膜与小梁网接触导致房水流出受阻。房角关闭角度越大，房水滞留越严重，眼压升高越快，此描述符合临床病理机制。

【题干3】青光眼患者视野缺损的典型特征是鼻侧视野缺损伴生理盲点扩大，这一现象与哪种眼压测量方式最相关？

【选项】A.压力描记法

B.前房深度测量

C.视野自动检测仪

D.压力-眼压曲线

【参考答案】C

【详细解析】视野自动检测仪可定量分析青光眼特征性鼻侧视野缺损和生理盲点扩大，这是早期诊断的重要依据。压力描记法用于评估房水流畅性，与视野表现无直接关联。

【题干4】在青光眼患者中，眼压正常但出现典型视野缺损属于哪种分期？

【选项】A.早期可逆期

B.不可逆性失代偿期

C.终末失代偿期

D.早期进展期

【参考答案】A

【详细解析】早期可逆期表现为眼压正常但视野出现青光性杯盘变浅，通过及时治疗可部分恢复。此阶段眼压尚未持续升高，但已存在神经性损伤证据，需与生理性眼压升高鉴别。

【题干5】青光眼患者房水引流系统的首选评估方法是？

【选项】A.超声生物显微镜

B.压力描记法

C.房角镜检查

D.视野检测

【参考答案】A

【详细解析】超声生物显微镜（UBM）可直接观察小梁网、虹膜周边前粘连等结构异常，是评估房水引流系统的重要手段。压力描记法通过测量房水流畅性指数间接评估，但存在假阳性可能。

【题干6】开角型青光眼患者房水成分异常主要表现为哪项指标升高？

【选项】A.蛋白质浓度

B.葡萄糖含量

C.尿酸水平

D.碱性磷酸酶活性

【参考答案】A

【详细解析】开角型青光眼早期房水蛋白浓度即开始升高，是诊断的重要生化指标。葡萄糖和尿酸异常多见于代谢综合征相关眼病，碱性磷酸酶升高与肝胆疾病相关。

【题干7】下列哪种药物是青光眼患者术后必须长期使用的药物？

【选项】A.毛果芸香碱

B.噻吗洛尔

C.乙酰唑胺

D.拟胆碱能药物

【参考答案】B

【详细解析】术后使用β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）可有效控制眼压，预防青光眼复发。毛果芸香碱是缩瞳剂，用于治疗虹膜粘连；乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂，适用于不能耐受β受体阻滞剂者。

【题干8】青光眼患者房水循环时间延长时，房水生成与排出比例变化为？

【选项】A.生成减少，排出增多

B.生成增多，排出减少

C.生成与排出均减少

D.生成与排出均增多

【参考答案】B

【详细解析】房水循环时间延长时，房水排出受阻导致滞留，刺激睫状体代偿性增加房水生成。此时房水生成量＞排出量，是青光眼早期病理特征。

【题干9】急性闭角型青光眼发作时，房水流畅性系数（GFAP）的典型表现是？

【选项】A.显著降低

B.正常范围

C.轻度升高

D.不受影响

【参考答案】A

【详细解析】GFAP是评估房水流畅性的金标准指标，急性闭角型青光眼发作时因房角关闭，GFAP值可降至0.1以下（正常＞0.15）。此指标不受全身疾病或药物影响，特异性极高。

【题干10】青光眼患者进行房水引流手术时，最常使用的植入物是？

【选项】A.小梁切除术

B.滤泡成形术

C.可调节缝线引流阀

D.滤泡分流术

【参考答案】A

【详细解析】小梁切除术（Molteno手术）通过切除小梁网重塑房水引流通道，是开角型青光眼的首选手术方式。滤泡成形术用于难治性青光眼，滤泡分流术为辅助手段。

【题干11】青光眼患者房水蛋白电泳图谱中，异常增高的成分是？

【选项】A.白蛋白

B.α1-抗胰蛋白酶

C.血红蛋白

D.β-微球蛋白