血透患者心衰的护理查房.pptVIP

第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日一般资料：姓名：张玉兰性别：女年龄：77第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日现病史1、病因：“发现血肌酐升高5年余，规律透析13月余”入院。2、入院时间：2016-08-113、诊断：慢性肾脏病5期、高血压3级（极高危）、糖尿病肾病，冠心病，心房颤动。4、传染病：乙肝两对半阴性，丙肝抗体、梅毒、艾滋病抗体均为阴性5、治疗方式：规律血液透析，每周3次6、用药：人促红素3000u，左卡尼丁1.0静脉注射.第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日1、高血压2、阵发性心房颤动既往史3、糖尿病4、冠状动脉粥样硬化性心脏病PCI术后第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日体格检查T:36.5,P:114次/分；R：20次/分；BP:172/71mmhg发育正常，营养一般，双侧瞳孔等大等圆，直径3cm。对光反应存在。神志清楚，精神萎，半卧位。听诊两肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，左下肺明显，双下肢水肿。腹部，肝脾，肠鸣音正常。第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日病例导入患者近一周来诉咳嗽，喜高枕卧位，无心悸、胸闷，无头昏。查体：神志清楚，精神萎。听诊两肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，左下肺明显，双下肢水肿，心率72次/分。腹部，肝脾，肠鸣音正常。第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日实验室检查肝肾功能：07-02尿素9.8mmol/L(2.9-8.2)肌酐483mmol/L（44-136）磷0.77mmol/l（0.81-1.65）生化：07-20葡萄糖11.9mmol/l(3.6-6.1)甘油三酯2.54mmol/l（0.58-1.7）脂蛋白357(10-300)白蛋白35（35-55）第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日实验室检查血红蛋白：103g/L(110-140)红细胞压积：33.1（37-54）血常规：07-20第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日护理问题1电解质紊乱：与肾功能衰竭，代谢异常有关2体液过多：与水钠潴留，低蛋白血症有关3气体交换受损：与左心衰竭致肺淤血及不能有效咳嗽有关4活动无耐力：与呼吸困难所致能量消耗增加和心排血量下降有关5营养失调：低于机体需要量，与疾病消耗，贫血有关6潜在并发症：洋地黄中毒。第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日护理措施饮食宣教，避免进食高钾、高磷食物定期检查血标本，观察电解质的动态变化规律的血液透析第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日护理措施建议患者每次体重增长在干体重的3%-5%之间，向患者介绍控水技巧及重要性。重新调整干体重。限制食盐及高钠食物，每日摄入盐量少于2克。纠正肾性贫血。肾性贫血可增加心脏负担。第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日护理措施为病人提供安静、舒适的环境，保持透析室空气新鲜，定时通风换气。协助患者取半卧位或端坐位安静休息，抬高床头，减少心肌耗氧。预防肺部感染，向病人及家属解释预防肺部感染的方法：注意保暖，避免受凉。指导病人正确咳嗽与排痰方法。指导家属协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日护理措施严格限制体力活动，每天有充分休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理。逐渐增加活动量，避免劳累，以活动时不出现心慌、气促为度。让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的因素。第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日护理措施指导患者进食优质蛋白饮食，如：鸡蛋，牛奶，瘦肉等。监测患者的生命体征、白蛋白、血红蛋白水平。正餐不足的时候，安排少食多餐。避免进食引起便秘的食物。遵医嘱使用纠正贫血药物。第14页，共31页，星期日，2025年，2月5日护理措施加强与家属沟通，加强宣教，嘱患者绝对卧床休息，按时服药，并协助其完成日常生活护理。密切观察病情变化，及时主动巡视患者，注意倾听患者主诉。按时执行各项治疗，积极完善相关检查。第15页，共3