2025年综合类-神经内科(医学高级)-内分泌学(医学高级)-内分泌学综合复习题历年真题摘选带答案(.docxVIP

2025年综合类-神经内科(医学高级)-内分泌学(医学高级)-内分泌学综合复习题历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-神经内科(医学高级)-内分泌学(医学高级)-内分泌学综合复习题历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】1型糖尿病的发病机制主要与哪种免疫异常相关？

【选项】A.细胞因子介导的β细胞凋亡

B.病毒感染引发的自身免疫反应

C.遗传性胰岛素受体缺陷

D.胰岛素分泌功能自然衰退

【参考答案】A

【详细解析】1型糖尿病的核心机制是自身免疫攻击导致胰岛β细胞破坏，细胞因子（如IL-1β、TNF-α）直接诱导β细胞凋亡。选项B虽为部分病因，但非主要机制；选项C对应2型糖尿病；选项D是衰老相关现象，与1型糖尿病无关。

【题干2】甲状腺功能亢进最常见于哪种甲状腺病变？

【选项】A.亚急性甲状腺炎

B.桥本甲状腺炎

C.Graves病

D.甲状腺腺瘤

【参考答案】C

【详细解析】Graves病（Basedow病）占甲状腺功能亢进病例的90%以上，其特征为甲状腺刺激性抗体（TRAb）阳性及甲状腺肿大。选项A亚急性甲状腺炎通常表现为一过性甲减；选项B桥本甲状腺炎以甲减为主；选项D腺瘤多导致结节性甲状腺肿或压迫症状。

【题干3】糖尿病酮症酸中毒的典型实验室特征是？

【选项】A.血糖7.8mmol/L伴酮体阳性

B.血糖13.9mmol/L且血酮3mmol/L

C.血钠130mmol/L伴HCO3-18mmol/L

D.尿糖++且尿酮+++

【参考答案】B

【详细解析】DKA诊断标准需满足高血糖（13.9mmol/L）、高血酮（3mmol/L）和代谢性酸中毒（HCO3-18mmol/L）。选项A描述的是低血糖伴酮症；选项C血钠降低常见于高渗状态；选项D尿酮+++虽支持诊断但非核心指标。

【题干4】肾上腺皮质激素长期使用的典型副作用是？

【选项】A.向心性肥胖

B.糖尿病

C.低钾血症

D.皮肤色素沉着

【参考答案】B

【详细解析】糖皮质激素通过促进糖异生、抑制外周组织葡萄糖利用及增加胰岛素抵抗导致血糖升高。选项A为钠水潴留表现；选项C常见于盐皮质激素（如醛固酮）；选项D是ACTH或MCRH增多的结果（如库欣综合征）。

【题干5】哪种激素升高最提示垂体前叶功能减退？

【选项】A.TSH

B.游离皮质醇

C.促甲状腺激素释放激素（TRH）

D.促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）

【参考答案】C

【详细解析】垂体前叶功能减退时，下丘脑分泌的TRH和CRH仍正常，但垂体对之反应低下，导致TSH、ACTH和促性腺激素下降。选项A低TSH提示甲状腺功能减退；选项B低皮质醇提示肾上腺皮质功能减退；选项D低CRH提示下丘脑性腺功能减退。

【题干6】诊断糖尿病肾病的敏感指标是？

【选项】A.尿蛋白总量150mg/24h

B.尿白蛋白排泄率（UAE）300mg/g

C.血清肌酐133μmol/L

D.尿沉渣红细胞计数10个/高倍视野

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病肾病早期以白蛋白尿为特征性改变，UAE300mg/g（30mg/min）是诊断金标准。选项A为尿蛋白定量临界值但特异性不足；选项C提示肾小球滤过率下降（eGFR60ml/min/1.73m2）；选项D常见于原发性肾病综合征。

【题干7】哪种药物用于治疗Graves病引起的甲状腺毒症？

【选项】A.碘131治疗

B.硫酸氯丙嗪

C.美托洛尔

D.硝苯地平

【参考答案】C

【详细解析】β受体阻滞剂（如美托洛尔）可有效控制Graves病伴有的心悸、心律失常和震颤。选项A为核素治疗指征；选项B适用于甲状腺毒症合并精神症状；选项D用于高血压治疗。

【题干8】诊断库欣综合征最特异的实验室检查是？

【选项】A.尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）

B.尿17-酮类固醇（17-KS）

C.血浆ACTH昼夜节律测定

D.肾上腺CT增强扫描

【参考答案】C

【详细解析】库欣综合征中，ACTH昼夜节律消失（库欣病）或持续升高（异位ACTH综合征）具有确诊价值。选项A、B为评估肾上腺皮质增生程度的指标；选项D可发现肾上腺占位病变。

【题干9】哪种情况最易诱发糖尿病酮症酸中毒？

【选项】A.短期剧烈运动

B.突然停用胰岛素

C.甲状腺功能亢进

D.肾上腺皮质功能减退

【参考答案】B

【详细解析】胰岛素突然减停导致糖异生增加、脂肪分解加速，酮体生成失控。选项A运动可加重高血糖但非直接诱