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2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科(医学高级)-结核病学(医学高级)历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科(医学高级)-结核病学(医学高级)历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】结核分枝杆菌感染引起的神经系统疾病中，最常见的是哪种病变？

【选项】A.结核性脑膜炎B.脑结核瘤C.脊髓结核D.周围神经炎

【参考答案】A

【详细解析】结核性脑膜炎是结核分枝杆菌侵犯中枢神经系统的常见表现，占结核病累及神经系统的60%-80%。脑结核瘤多见于儿童，脊髓结核多因血行播散或椎旁冷脓肿，周围神经炎与结核关系较少。

【题干2】脑卒中患者出现意识障碍伴右侧肢体偏瘫，首先考虑的病因是？

【选项】A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脊髓损伤

【参考答案】B

【详细解析】急性起病、意识障碍伴单侧肢体偏瘫是脑梗死的典型表现，尤其大脑中动脉梗死。脑出血多伴头痛、呕吐及局灶性体征，蛛网膜下腔出血以剧烈头痛、脑膜刺激征为主，脊髓损伤无意识障碍。

【题干3】癫痫持续状态的首选治疗药物是？

【选项】A.丙戊酸钠B.苯妥英钠C.氯硝西泮D.甘露醇

【参考答案】C

【详细解析】癫痫持续状态需快速控制发作，氯硝西泮静脉注射起效最快（1-5分钟），丙戊酸钠需30分钟起效，苯妥英钠半衰期长，甘露醇为脱水剂。

【题干4】结核菌素试验（PPD）强阳性的临床意义是？

【选项】A.近期感染B.现症结核C.假阳性D.迟发性过敏反应

【参考答案】B

【详细解析】PPD强阳性（≥15mm）提示体内存在结核分枝杆菌特异性免疫记忆，通常与现症结核或活动性结核病相关，但需结合影像学及实验室检查排除假阳性。

【题干5】多发性硬化（MS）的病理特征是？

【选项】A.胶质瘢痕B.星形胶质细胞增生C.血管周围淋巴细胞浸润D.神经元变性

【参考答案】A

【详细解析】MS的典型病理改变为白质脱髓鞘斑块伴胶质瘢痕形成，星形胶质细胞增生是修复反应，血管周围淋巴细胞浸润见于感染性脑炎，神经元变性多见于代谢性疾病。

【题干6】结核性脑膜炎的典型实验室检查结果是？

【选项】A.血常规示中性粒细胞升高B.脑脊液糖定量降低C.脑脊液蛋白定量升高D.痰涂片找到抗酸杆菌

【参考答案】B

【详细解析】结核性脑膜炎脑脊液糖定量降低（2.0mmol/L）、蛋白定量升高（0.45g/L），氯化物正常或降低。选项A为细菌性脑膜炎表现，D为痰涂片结果而非脑脊液。

【题干7】帕金森病的运动症状不包括？

【选项】A.震颤B.肌强直C.运动迟缓D.阿尔茨海默病特征性认知障碍

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势平衡障碍，认知障碍属于非运动症状，严重时可见于晚发性患者，但非运动症状核心。

【题干8】脑卒中后早期康复的黄金时间窗是？

【选项】A.6小时B.24小时C.72小时D.1周

【参考答案】B

【详细解析】脑卒中后24小时内实施康复治疗可最大程度改善功能预后，6小时内为超早期康复，但需结合生命体征稳定情况。72小时后进入恢复期康复。

【题干9】结核性脑膜炎的死亡主要与哪种并发症相关？

【选项】A.脑疝B.脑脊液漏C.脑脓肿D.脑膜粘连

【参考答案】A

【详细解析】结核性脑膜炎死亡主要因脑疝形成（占死亡病例的30%-50%），其次为感染性休克。脑脊液漏和脑膜粘连是常见后遗症，脑脓肿较少见。

【题干10】癫痫患者突然停用抗癫痫药物后最易发生的并发症是？

【选项】A.癫痫持续状态B.肝功能异常C.代谢性酸中毒D.血糖升高

【参考答案】A

【详细解析】突然停药易诱发癫痫持续状态，尤其是丙戊酸钠、苯妥英钠等需渐减停药。肝功能异常和代谢性酸中毒多见于药物副作用或药物相互作用，血糖升高见于糖原琥珀酸酯酶缺乏等遗传病。

【题干11】结核病治疗中，2周内出现“过敏反应”需立即停用的药物是？

【选项】A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.糖皮质激素

【参考答案】B

【详细解析】利福平治疗2周内偶见过敏反应（皮疹、发热、关节痛），严重者可致再生障碍性贫血。异烟肼过敏多表现为肝损伤，乙胺丁醇引发视神经炎，糖皮质激素为辅助治疗。

【题干12】脊髓灰质炎的病原体是？

【选项】A.麻疹病毒B.脊髓灰质炎病毒C.结核分枝杆菌D.乙型肝炎病毒

【参考答案】B

【详细解析】脊髓灰质炎由肠道病毒71型（EV71）