2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(5卷单选.docxVIP

2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】中枢性面瘫最常见的原因是？

【选项】A.面神经炎B.脑干梗死C.肝炎后综合征D.糖尿病周围神经病变

【参考答案】B

【详细解析】中枢性面瘫多由脑干梗死（尤其是桥脑梗死）导致，累及面运动神经元核（如nucleusfacialis）。周围性面瘫（如面神经炎）表现为周围性面瘫，病因多为病毒感染。选项A、C、D均属于周围性面瘫的常见病因，故排除。

【题干2】偏头痛发作期最突出的症状是？

【选项】A.视野缺损B.视野缺损伴随复视C.头痛伴呕吐D.头痛伴肢体无力

【参考答案】C

【详细解析】偏头痛典型表现为“先兆-头痛”综合征，头痛期常伴恶心、呕吐（约70%患者出现），且呕吐多在头痛开始后1小时内发生。选项A、B为先兆期症状，选项D提示脑膜刺激征或脑卒中可能，均不符合偏头痛特征。

【题干3】脑膜刺激征阳性最常见于哪种疾病？

【选项】A.脊髓压迫症B.脑炎C.脑膜炎D.脑卒中

【参考答案】C

【详细解析】脑膜刺激征（颈强直、Kernig征阳性）是脑膜炎的标志性体征，因炎性渗出刺激脑膜。脊髓压迫症（如椎管狭窄）可致神经根受压，但颈强直不典型；脑卒中通常无脑膜刺激征；脑炎以意识障碍、抽搐为主。

【题干4】多发性硬化（MS）最典型的影像学表现是？

【选项】A.脑干对称性萎缩B.脊髓中央管扩张C.T2加权像散在斑片状高信号D.脑室普遍扩大

【参考答案】C

【详细解析】MS病理特征为白质脱髓鞘斑块，MRI上典型表现为T2加权像散在斑片状高信号，好发于脑干（尤其是脑桥）、脊髓、基底节等。选项A为脑萎缩晚期改变，选项B见于脊髓空洞症，选项D提示脑积水或脑脊液循环障碍。

【题干5】诊断格林-巴利综合征（GBS）的关键实验室检查是？

【选项】A.脑脊液细胞学检查B.脑脊液蛋白-细胞比测定C.血清神经节苷脂抗体检测D.肌电图（EMG）

【参考答案】D

【详细解析】GBS确诊依赖电生理检查：肌电图显示神经传导速度降低（轴突性损伤）及复合肌肉动作电位（CMAP）波形离散；脑脊液蛋白-细胞比升高（0.55g/L）提示炎症，但特异性不高。选项C的神经节苷脂抗体阳性支持诊断但非金标准。

【题干6】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）最常见的病原体是？

【选项】A.风疹病毒B.细小病毒7型C.巨细胞病毒D.腮腺炎病毒

【参考答案】B

【详细解析】ADEM多由细小病毒7型（PV7）感染引起（占60%-80%），病毒通过血脑屏障引发免疫介导的脑脊髓炎症。选项A、C、D所致病毒性脑炎多表现为单发灶性损害，而非广泛播散性病变。

【题干7】诊断周围神经病变时，肌电图（EMG）最特征性表现是？

【选项】A.神经传导速度正常B.神经传导速度降低C.复合肌肉动作电位（CMAP）波形正常D.运动单位电位时限缩短

【参考答案】B

【详细解析】周围神经病变早期表现为轴突损伤（神经传导速度降低），晚期发展为轴突再生延迟（传导速度改善但波形离散）。选项D为神经再生期表现，选项C提示神经炎而非神经病变。

【题干8】中枢性帕金森病的特征性运动障碍是？

【选项】A.肢体震颤（静止性震颤）B.肌张力障碍C.姿势反射障碍D.共济失调

【参考答案】A

【详细解析】帕金森病以静止性震颤（如“搓丸样”震颤）、运动迟缓、肌强直和姿势反射障碍（如步态慌张）为核心特征。选项B（肌张力障碍）多见于基底节疾病（如锥体外系疾病），选项C、D为小脑系症状。

【题干9】诊断脑脓肿的脑脊液检查特征是？

【选项】A.细胞数10×10?/L伴蛋白升高B.细胞数10×10?/LC.糖和氯化钠正常D.细胞数50×10?/L伴糖降低

【参考答案】D

【详细解析】脑脓肿脑脊液检查示“三高”：细胞数50×10?/L（脓细胞为主）、蛋白显著升高（1g/L）、糖降低（2.0mmol/L）。选项A为脑膜炎或脑炎表现，选项B、C不符合脓肿特征。

【题干10】偏头痛先兆期最常见的感觉性先兆是？

【选项】A.视野缺损B.感觉异常（麻木、刺痛）C.认知障碍D.肢体无力

【参考答案】B

【详细解析】偏头痛先兆以视觉异常（如亮点、线条）最常见（约50%），其次为感觉异常（如头皮麻木、刺痛），发生率约20%。选项D提示脑卒中或后循环缺血，选项C较少见。