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2025年事业单位招聘考试医疗卫生类岗位面试题库及答案(精选)

1.请简述心肺复苏(CPR)的操作要点及2023年AHA指南更新内容。

答:心肺复苏操作需遵循“C-A-B”顺序(胸外按压-开放气道-人工呼吸),具体要点如下:

(1)快速判断:轻拍患者双肩并呼喊,观察无反应且无正常呼吸(或仅有濒死叹息样呼吸),立即启动急救。

(2)呼救与准备:请周围人拨打120并取AED(自动体外除颤器),若为单人施救,先完成5个循环CPR后再呼救(院外场景)。

(3)胸外按压:患者仰卧于硬质平面,施救者跪于一侧,掌根置于胸骨下半部(两乳头连线中点),双手交叠,双臂伸直,以髋关节为支点垂直按压。按压深度5-6cm,频率100-120次/分,按压与放松时间大致相等,保证胸廓充分回弹。

(4)开放气道:清除口腔异物后,采用仰头提颏法(无颈椎损伤)或托颌法(疑有颈椎损伤)开放气道。

(5)人工呼吸:每30次按压后给予2次人工呼吸,每次吹气1秒,观察胸廓起伏。若无法或不愿人工呼吸,可仅进行胸外按压(单纯按压CPR)。

(6)AED使用:拿到AED后立即开机,按提示贴电极片(右锁骨下、左乳头外侧),分析心律,若需除颤则确保无人接触患者后放电,随后立即继续CPR。

2023年AHA指南更新要点:强调“快速按压、用力按压”的核心原则,新增对肥胖患者按压深度的建议(需确保有效胸廓起伏),优化AED与CPR的配合流程(除颤后立即继续CPR,而非检查脉搏),并建议非专业施救者可省略人工呼吸,仅实施高质量胸外按压。

2.患者因“上腹部剧烈疼痛2小时”急诊就诊,血压80/50mmHg,怀疑急性胰腺炎,需立即采取哪些急救措施?

答:急性胰腺炎伴休克的急救需遵循“稳定生命体征-明确诊断-控制病情”原则,具体措施如下:

(1)快速评估与监护:监测生命体征(血压、心率、血氧、体温)、意识状态,建立2条以上静脉通路(优先上肢)。

(2)抗休克治疗:立即输注晶体液(如乳酸林格液),初始30分钟内输入1000-2000ml,根据血压、尿量(目标≥0.5ml/kg/h)调整补液速度;若血压仍不回升,可加用血管活性药物(如去甲肾上腺素)。

(3)镇痛与解痉:疼痛剧烈者予哌替啶(50-100mg肌注),禁用吗啡(以免Oddi括约肌痉挛);同时予山莨菪碱(10mg静滴)缓解胰管痉挛。

(4)抑制胰酶分泌:予生长抑素(首剂250μg静推,后250μg/h持续泵入)或奥曲肽(0.1mg静推,后0.3mg/12h泵入)。

(5)胃肠减压:留置胃管,减少胃酸刺激胰液分泌,缓解腹胀。

(6)实验室与影像检查:急查血常规、血淀粉酶(发病2-12小时升高)、脂肪酶(更敏感)、电解质、血气分析;行腹部CT平扫(评估胰腺水肿、坏死及腹腔渗出)。

(7)多学科协作:联系外科评估是否需急诊手术(如腹腔间隔室综合征、胰腺坏死感染),重症医学科准备转入ICU进一步监护。

3.作为门诊护士,遇到一名情绪激动的患者家属,声称“医生开的检查太多,是为了赚提成”,你会如何处理?

答:处理此类冲突需遵循“共情-倾听-解释-解决”四步原则:

(1)稳定情绪:立即引导家属至安静区域(如分诊台旁),语气温和地说:“您先别急,我理解您担心检查太多增加负担的心情,我们一起把问题弄清楚好吗?”

(2)倾听诉求:询问具体不满点(如“您觉得哪些检查不必要?是费用问题还是担心辐射/创伤?”),过程中保持眼神接触,适时点头回应,避免打断。

(3)专业解释:联系开单医生或查看电子病历,向家属说明检查的必要性。例如:“您提到的腹部超声是为了排除胆囊结石(患者主诉腹痛),血常规是评估感染情况,这些都是诊断的关键指标。如果漏查可能延误治疗,您看这样解释您能理解吗?”若涉及费用,可补充:“我们医院所有检查项目都是按物价局标准收费,清单上会明确标注,您有疑问可以随时核对。”

(4)解决问题:若家属仍有疑虑,可建议与医生当面沟通(“我帮您联系主治医生,他会更详细地说明病情和检查目的”);若因经济困难,可协调医保窗口指导报销流程,或推荐必要的基础检查(如优先做血常规+淀粉酶,暂缓CT)。

(5)跟进反馈:处理完毕后记录事件,向护士长汇报,必要时在晨会上提醒医生注意与患者沟通检查的必要性,避免类似矛盾。

4.简述糖尿病的分型及2型糖尿病的综合管理原则。

答:糖尿病分为四型:

(1)1型糖尿病(T1DM):胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏,多见于青少年,起病急,易发生酮症酸中毒,需依赖胰岛素治疗。

(2)2型糖尿病(T2DM):以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足,或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗,占糖尿病90%以上,多见于成人,起病隐匿。

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